問重癥胰腺炎肺部感染心率快咋回事
病情描述:
重癥胰腺炎肺部感染心率快咋回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥胰腺炎合并肺部感染時,患者炎癥指標可明顯升高,是由于肺部的細菌產(chǎn)生毒素,釋放進入血液,從而導(dǎo)致血管擴張血容量不足。
意見建議:
低血容量可以反饋性的,引起心率增快,從而促使心臟排出更多的血液,以達到機體重要組織的血液灌注,這是一種代償現(xiàn)象,另外感染的患者還會出現(xiàn)發(fā)熱??蓪?dǎo)致交感神經(jīng)興奮,從而引起心率增快。
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重癥胰腺炎感染期多長一般來講,重癥胰腺炎發(fā)生以后的第一周,細菌感染的可能性不是很大。但是到了第二周,可能會伴有細菌的感染。到第三周的時候,可能會發(fā)生胰腺的膿腫,甚至腹腔的感染。所以往往第二周到第四周,是我們急性胰腺炎一個細菌感染好發(fā)的時間。在這個時間里面,我們可能要進行一個局部CT的反復(fù)檢查,監(jiān)測以及臨床表現(xiàn)的一個觀察。一旦有病人發(fā)燒、腹痛加重、白細胞再次的升高,我們要高度考慮感染,要使用抗菌素。
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重癥胰腺炎體征重癥胰腺炎是臨床危重急癥,它的并發(fā)癥多、死亡率高,早診斷、早治療有利于改善預(yù)后。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面:第一個,急性腹痛持續(xù)加重,腹脹不能緩解,體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆,有壓痛和反跳痛,移動性濁音是陽性的,腸鳴音減弱甚至消失。第二個,低血壓或者是休克。第三個,呼吸困難。第四個,少尿或無尿。第五個,黃疸加深。第六個,有上消化道出血。第七個,意識障礙。第八個,體溫持續(xù)上升。第九個,甚至猝死。出現(xiàn)了以上部分的表現(xiàn),提示重癥胰腺炎,需要臨床緊急處理。
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重癥胰腺炎的感染期重癥胰腺炎的感染期主要通過以下的方法進行治療:第一,早期液體復(fù)蘇,快速的擴容,必要的時候可以使用血管活性的藥物進行擴容。第二,可以使用鼻導(dǎo)管或者是面罩吸氧用來針對性的進行急性肺損傷或者是呼吸功能衰竭的治療。第三,支持治療穩(wěn)定血流動力參數(shù),透析是針對急性腎損傷,腎衰竭的治療,血漿的置換,聚酯治療是針對高脂血癥,胰腺炎的治療。第四,一般重癥的胰腺炎患者會出現(xiàn)肝功能出現(xiàn)損傷的情況,可以適當(dāng)?shù)氖褂帽Wo肝臟方面的藥物,另外還可以要注意維護腸道的功能。語音時長 1:32”
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重癥胰腺炎感染期多長重癥胰腺炎的病人感染期的時間沒有一個具體統(tǒng)一的時間長短的標準。有的病人感染的時間長一些有的病人感染時間短一些,在臨床上的重癥胰腺炎在臨床上可以分為三期:第一個是急性的反應(yīng)期,這個是發(fā)病到兩周左右。第二個是全身的感染期,從發(fā)病兩周到兩個月之間,這個是以全身細菌感染和腎部感染以及傷重感染為主要的并發(fā)癥。第三個是殘存感染期,是發(fā)病至兩三個月之后,這個是屬于重癥胰腺炎的手術(shù)后期的特殊表現(xiàn),有全身營養(yǎng)不良,存在腹腔鏡后腹膜遇到膿腫,常常引起引流不暢,竇道經(jīng)久不愈,伴有消化道瘺口,這種瘺口往往還會有合并感染,所以重癥胰腺炎感染期時間的長短會有不同,如果是像重癥胰腺炎的病人的感染期短,那么應(yīng)該是積極的根據(jù)胰腺炎的分型分期和病因選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/div>語音時長 1:35”胰腺炎吐膽汁咋回事病情分析:首先,大部分的胰腺炎都是由于膽道結(jié)石或膽囊炎所引起的,結(jié)石直接堵塞膽囊管或膽總管,膽囊炎導(dǎo)致的也會造成膽囊管或膽總管的水腫,導(dǎo)致膽汁向下排出困難,所以會出現(xiàn)嘔吐膽汁。其次,即使胰腺炎是由胰腺的自身原因所引起的,但膽囊與胰腺有共同的開口,即Oddi括約肌,胰腺的水腫可能會堵塞Oddi括約肌,這也會導(dǎo)致膽汁排泄障礙,從而引起上逆而出現(xiàn)嘔吐膽汁。意見建議:因此在胰腺炎發(fā)生時一定要禁食、禁水同時給予胃腸減壓,能夠減少膽汁反流以及減輕腹脹、腹內(nèi)壓有利于胰腺的恢復(fù)。胰腺炎出院后低燒咋回事病情分析:通常情況下患有胰腺炎的病人在出院后出現(xiàn)低燒的情況可能是由于中氣不足或者還存在著一些炎癥反應(yīng)等情況造成的。期間病人可能會伴有一些腹部的輕微疼痛癥狀,可以通過物理降溫和中醫(yī)理療的方式來進行緩解。意見建議:建議病人要多吃一些有營養(yǎng)的食物來增強體質(zhì),然后可以做一些體育運動鍛煉身體。重癥胰腺炎進入感染期重癥胰腺炎并發(fā)感染是重癥胰腺炎治療中最困難的問題之一,也是重癥胰腺炎病程延長、并發(fā)癥頻發(fā)和死亡率上升的主要原因。感染的主要類型是腹腔感染、肺部感染、血管內(nèi)導(dǎo)管感染、腸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。在重癥胰腺炎的過程中,這些感染可以一個接一個地發(fā)生也可以同時發(fā)生,經(jīng)常導(dǎo)致臨床醫(yī)生關(guān)心一件事而失去另一件事,從而重癥胰腺炎營養(yǎng)支持重癥胰腺炎是嚴重的代謝紊亂,急性全身消耗性疾病。并伴有各種并發(fā)癥,嚴重影響患者的健康,并有較高的死亡率。由于患者本身高于正常人的能量消耗,和病發(fā)期的禁食,會不可避免的產(chǎn)生嚴重的營養(yǎng)不良和低蛋白血癥。對人體各個器官造成影響,損傷,甚至衰竭。所以對重癥胰腺炎進行營養(yǎng)支持是必要,重要的措施。
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