問(wèn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

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• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別

  實(shí)際上我們還是要糾正一個(gè)比較明確的觀(guān)點(diǎn)，我們要明確一個(gè)概念，就是風(fēng)濕不是一個(gè)非常準(zhǔn)確的說(shuō)法。在比較正規(guī)的醫(yī)學(xué)界里面，我們把風(fēng)濕要做區(qū)分，比如風(fēng)濕熱，它本身是一種繼發(fā)于鏈球菌感染的一種關(guān)節(jié)炎，它是比較特殊的一種疾病，本身在疾病人群里面，這也是比較少見(jiàn)的。比較多見(jiàn)的是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是一種自身免疫性的疾病。那么老百姓講的風(fēng)濕，是包括了整個(gè)自身免疫性的疾病，病種就比較多了。我們所說(shuō)的骨性關(guān)節(jié)炎，如果我們能夠通過(guò)一些內(nèi)科的檢查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括風(fēng)濕、風(fēng)濕結(jié)締組織的病，或者包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等，把這些都排除掉以后，如果你的病情、癥狀、影像學(xué)的表現(xiàn)，比較符合骨性關(guān)節(jié)炎，那么我們就把你診斷為骨性關(guān)節(jié)炎了。所以來(lái)講也有很多的患者，他跟我們所說(shuō)的風(fēng)濕其實(shí)是一個(gè)不太準(zhǔn)確的觀(guān)點(diǎn)。

  

  01:45
  吳堅(jiān) 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 5253次

• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食怎么去注意，這個(gè)問(wèn)題是我經(jīng)常碰到的，包括我在出門(mén)診，包括在病房查房的時(shí)候，也經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者，或者患者的家屬詢(xún)問(wèn)我們，這個(gè)吃東西有什么需要注意的嗎，其實(shí)總體來(lái)說(shuō)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食方面，沒(méi)有絕對(duì)的講究，沒(méi)有絕對(duì)的忌口，但是我們還是有一些推薦，首先來(lái)說(shuō)我們盡量不要貪涼，因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是特別怕涼的，不要去吃那些生冷的，不容易消化吸收的一些東西，比如說(shuō)涼啤酒或者那種大雪糕什么的，我是不太贊同吃的，那么我們盡量吃一些水果，富含維生素的碳水化合物的一些東西，還有一些優(yōu)質(zhì)蛋白的一些飲食，比如說(shuō)雞蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉，包括我還特別指出的是，像那些海產(chǎn)品都是可以吃的，所以經(jīng)常我碰到，有一些病人來(lái)的時(shí)候，經(jīng)常問(wèn)我們，我們那兒大夫告訴我們，這個(gè)海產(chǎn)品不能吃，我說(shuō)你可能是一種概念的混淆，因?yàn)榇_實(shí)有一些情況下，我們海產(chǎn)品是不太讓吃的，有一種病叫痛風(fēng)，那么類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)，是兩個(gè)不同的疾病，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是個(gè)免疫系統(tǒng)的疾病，所以一定要保證營(yíng)養(yǎng)，而且要保證容易消化吸收的，因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦貧血等等一些，所以我們一定要補(bǔ)充一些，營(yíng)養(yǎng)豐富的東西，而且是容易消化吸收的東西，總而言之就是說(shuō)，沒(méi)有絕對(duì)忌口，不要貪涼，保證營(yíng)養(yǎng)豐富就可以了。

  

  02:16
  劉堅(jiān) 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 6635次

• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見(jiàn)于中老年人，但是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負(fù)重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子會(huì)有高滴度升高，血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白都是陰性。第二，要與痛風(fēng)相鑒別，二者均可以出現(xiàn)于小關(guān)節(jié)，比如足趾關(guān)節(jié)，但是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病一般為對(duì)稱(chēng)性，而痛風(fēng)多為單側(cè)發(fā)病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-24 2324次

• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要與一些其他常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎疾病鑒別：第一，比如骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎有時(shí)候也可以累及到手關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，但是它主要發(fā)生在中老年身上，而且起病非常緩慢，化驗(yàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，關(guān)節(jié)晨僵一般小于半個(gè)小時(shí)，而且患者的手部可以看到典型的Heberden以及Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可以有摩擦感，這是骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。第二個(gè)常見(jiàn)的鑒別診斷是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，對(duì)于這類(lèi)疾病，一般見(jiàn)于青年男性，而且起病比較急，在發(fā)病以前常有腸道以及泌尿系感染的病史，它主要受累的關(guān)節(jié)是下肢關(guān)節(jié)，而且是呈非對(duì)稱(chēng)性的受累，比如影響到一側(cè)的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或者是足趾關(guān)節(jié)。第三個(gè)需要鑒別的疾病是銀屑病關(guān)節(jié)炎，這類(lèi)關(guān)節(jié)炎，它的臨床特征比較復(fù)雜，但大多數(shù)患者化驗(yàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，而且有銀屑病病史，最主要的是與銀屑病中的多關(guān)節(jié)炎型進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-26 2667次

• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過(guò)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查來(lái)鑒別類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及其他的關(guān)節(jié)炎性疾病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要與骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別。意見(jiàn)建議：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的日常護(hù)理包括飲食護(hù)理、生活習(xí)慣的護(hù)理以及心理護(hù)理。在飲食方面要指導(dǎo)患者以清淡易消化飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-13 1203次

• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷
  病情分析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診。包括有無(wú)雙手指間小關(guān)節(jié)的對(duì)稱(chēng)性疼痛、腫脹情況、口腔潰瘍等相關(guān)臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查要查類(lèi)風(fēng)濕因子、紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白等，要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)判斷，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，才會(huì)診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。意見(jiàn)建議：患者一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定病情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療?；颊咂綍r(shí)沒(méi)有發(fā)病的時(shí)候，也不建議從事過(guò)多的體力勞動(dòng)或者做劇烈的運(yùn)動(dòng)的。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2021-02-24 1402次

• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見(jiàn)于中老年人，但是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負(fù)重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子會(huì)有高滴度升高，血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類(lèi)風(fēng)濕因子、血
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-17 122次

• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是以對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，它的診斷現(xiàn)在主要還是靠1987年ACR修訂的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。一，關(guān)節(jié)內(nèi)或者周?chē)拷?，持續(xù)至少一個(gè)小時(shí)。二，至少同時(shí)有三個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)域的軟組織腫脹或者積液。三，腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)域腫脹。四，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎。五，有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 181次