問為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個(gè)開胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個(gè)說法，我覺得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對(duì)患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦?，搭橋它的?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 11255次

• 做支架或搭橋手術(shù)能徹底治療冠心病嗎

  支架以及搭橋手術(shù)并不能徹底治療冠心病。冠心病由動(dòng)脈硬化逐漸發(fā)展而來，如果到了做支架或搭橋的程度，說明冠脈狹窄非常嚴(yán)重。供應(yīng)心臟的血管就像一棵大樹，有主干有分枝，很多情況下冠心病患者血管狹窄不止一處，冠脈支架只是解決冠脈血管局部狹窄的問題，動(dòng)脈粥樣硬化依然存在，斑塊也并沒有消除。冠脈搭橋手術(shù)同樣不能完全解決冠心病的問題。首先冠脈搭橋本身就是一個(gè)有創(chuàng)的治療手段，而且患者本身其他的冠脈狹窄和粥樣硬化斑塊仍然是存在的，沒法從根本上來解決問題。支架術(shù)后要重視血管的維護(hù)，堅(jiān)持規(guī)范合理藥物和健康的生活方式，一般支架術(shù)后治療藥物主要有抗血小板藥物和他汀類藥物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀終身服用。如果患者合并高血壓、心肌梗死等其他臨床狀況，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等相應(yīng)藥物。中成藥麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循環(huán)，增加血流灌注，抑制動(dòng)脈壁炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定易損斑塊，改善支架植入患者的預(yù)后。

  

  03:45
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 9602次

• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)
  有些冠心病的患者不愿意做搭橋手術(shù)，這是由于患者對(duì)手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)。另外，有些患者可能會(huì)害怕手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)的并發(fā)癥，這可能是患者不愿意做手術(shù)最主要的原因。冠心病患者的心臟搭橋手術(shù)是一個(gè)大手術(shù)，需要在全麻下開胸手術(shù)，雖然進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，也有可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者存在手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)目前來說是一種比較成熟的手術(shù)，手術(shù)的成功率是比較高的。而且通過心臟搭橋手術(shù)可以增加心肌的供血，這樣可以有效地緩解心絞痛的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減少冠心病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以，患者如果存在手術(shù)指征，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-06 6251次

• 胃炎不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時(shí)可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時(shí)還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對(duì)患有胃炎的患者是非常合適的?；颊呷绻麑?shí)在食欲不是很好，可以靜脈點(diǎn)滴營(yíng)養(yǎng)來補(bǔ)充維生素和氨基酸等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4850次

• 為什么醫(yī)院不愿意男性結(jié)扎
  醫(yī)院是可以進(jìn)行男性輸精管結(jié)扎的，但是一般醫(yī)院目前沒有普及開展，因?yàn)槟行暂斁芤坏┻M(jìn)行過結(jié)扎，如果患者反悔，想再次進(jìn)行吻合，則比較困難，因?yàn)檩斁芙Y(jié)扎之后，手術(shù)內(nèi)部手術(shù)粘連瘢痕，則很難再進(jìn)行輸精管吻合，所以一般醫(yī)院也不常規(guī)進(jìn)行開展，除非有病變導(dǎo)致，而正常成年男性目前并沒有推薦進(jìn)行男性輸精管結(jié)扎來達(dá)到避孕目的，安全套已經(jīng)是目前很好的避孕手段。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2018-12-16 68941次

• 為什么有些人不愿意戴助聽器
  病情分析：有些人不愿意帶助聽器，有可能和佩戴助聽器造成的耳朵悶塞感、異物感有關(guān)，部分患者有慢性中耳炎的病史，容易造成耳內(nèi)潮濕，引起耳朵內(nèi)癢感。助聽器也可能會(huì)出現(xiàn)嘯叫的表現(xiàn)，也會(huì)引起患者的不適感。意見建議：人們需要注意對(duì)耳部及聽力狀況的保護(hù)，避免長(zhǎng)期或者反復(fù)接觸噪音環(huán)境，避免過度的使用耳機(jī)，避免耳內(nèi)反復(fù)進(jìn)水或者過深的挖耳朵。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-17 2807次

• 腦出血為什么不愿意吃東西
  腦出血后患者往往出現(xiàn)不愿意吃東西的情況，這主要是由多重因素導(dǎo)致的綜合性癥狀。1、腦部組織損傷腦出血會(huì)破壞腦部關(guān)鍵區(qū)域，如下丘腦等管理攝食的中樞，直接影響患者的食欲和進(jìn)食欲望。2、吞咽困難腦出血常伴隨吞咽功能受損，導(dǎo)致患者進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)困難或不適
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 精神病人不愿意說話什么原因
  精神病人不愿意說話可能為以下幾種原因：被幻聽癥狀控制，聲音不允許患者說話；緊張型精神分裂癥，隨著病情的加重出現(xiàn)少言少動(dòng)癥狀；精神病患者康復(fù)后有較大的精神壓力，出現(xiàn)抑郁癥狀。當(dāng)精神病人出現(xiàn)不愿意說話的情況時(shí)，應(yīng)該根據(jù)導(dǎo)致出現(xiàn)不愿意說話的原因進(jìn)行對(duì)癥治療：一、精神病患者可能是被幻聽癥狀控制，聲音不允許患
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-03-24 3015次