問食管下括約肌如何治療

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• 胃食管反流如何治療

  從西醫(yī)西藥這方面，胃食管反流病主要是通過抑制胃酸、促胃食管動(dòng)力以及助消化，這三個(gè)方面入手。第一，抑制胃酸，主要是目前用的比較多的就是拉唑類藥物，我們叫PPI質(zhì)子泵抑制劑。這個(gè)是通過抑制胃酸的分泌的量，然后去減少反流的癥狀，去控制它。第二，促動(dòng)力藥，不管是促全胃腸動(dòng)力，還是促胃動(dòng)力，就是嗎丁啉、莫沙必利這些動(dòng)力藥，然后使得食管和胃的動(dòng)力都往下走，使得它不那么容易讓胃內(nèi)容物反流。第三，助消化藥，使得我們胃的消化能力更強(qiáng)一些，讓胃排空更快一些。主要就是一些復(fù)方消化酶，還有一些乳酸菌素片，還有一些目前用的比較多的復(fù)方阿嗪米特，這些助消化藥。這主要是三大主打的西藥，用于治療胃食管反流病。在很多情況下，有一些頑固性的胃食管反流病，在這三種藥都在同時(shí)用的情況下，都不能控制住的時(shí)候，我們會(huì)雙倍劑量，就是把抑酸藥雙倍劑量的去吃。如果雙倍劑量都控制不了癥狀的時(shí)候，我們就稱之為頑固性的胃食管反流病。頑固性的胃食管反流病，這種治療反應(yīng)是很差的，這時(shí)候我們就建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方式去治療，或者是單純采用中藥湯藥治療，這樣會(huì)收到一個(gè)比較好的效果。第二類就是特別容易反復(fù)的胃食管反流病，就是他一天藥都停不了的，一天PPI，一天抑酸藥都無法停止的這種，極易復(fù)發(fā)的，就是需要長期大量的維持的藥物去控制癥狀的。這一類胃食管反流病，我們也建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療，會(huì)更好一些，這樣子就可以避免一些長期服用抑酸藥引起的一些副作用。

  

  03:11
  李妮矯 主治醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-04 10669次

• 高脂血癥如何治療

  高脂血癥按照它增高的內(nèi)容不同的話，分為高甘油三酯血癥，和高膽固醇血癥。高甘油三酯血癥它的治療，一個(gè)是我們生活方式的調(diào)整，第一，是要減少高脂飲食的攝入，飲食要清淡；第二，要增加運(yùn)動(dòng)；第三條就是針對(duì)甘油三酯增高的話，如果單純的生活方式調(diào)整無效，或者效果不明顯的情況下，我們就要進(jìn)行藥物的干預(yù)。藥物干預(yù)又分為煙酸類的，然后包括我們的這個(gè)β類的，現(xiàn)在主流的循證醫(yī)學(xué)使用比較多的，還是我們?chǔ)骂惖乃幬锏闹委?。另外一個(gè)，就是高膽固醇血癥的治療，這個(gè)類型的高脂血癥的治療也是，首先是要生活方式的調(diào)整，包括我剛才說過的清淡飲食，包括我們的運(yùn)動(dòng)。除此之外，膽固醇的增高，它還和我們的基因遺傳相關(guān)，因此大多數(shù)人都還是，需要進(jìn)行藥物的干預(yù)膽固醇增高的，還是以他汀類的藥物為主。他汀類藥物的選擇，因?yàn)樗倪@個(gè)代謝類型，它是因人而異的，因此每個(gè)人，他的合并情況又不一樣的。他治療的這個(gè)切入點(diǎn)，切入的值和我們的靶值，每個(gè)人結(jié)合他不同的病情，他的并發(fā)癥情況，包括他的肝腎功能，都是不一樣的，這個(gè)具體的治療，還是要請(qǐng)教?？漆t(yī)生。

  

  02:18
  于紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-05 3390次

• 食管下括約肌
  食管下括約肌，英文簡稱les。在食管下段和胃連接處，并不存在明顯的括約肌，但在這一區(qū)域，有一寬約1-3厘米的高壓區(qū)，正常人靜息時(shí)，食管下括約肌壓力為10到30毫米汞柱，比胃內(nèi)壓力高5到10毫米汞柱，成為阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括約肌的作用。當(dāng)食物進(jìn)入食管后，刺激食管壁上的機(jī)械感受器，可反射的引起下括約肌舒張，允許食物進(jìn)入胃內(nèi)。食團(tuán)進(jìn)入胃后，食管下括約肌收縮，恢復(fù)其靜息時(shí)的張力，可防止食物反流入食管。當(dāng)食管下三分之二部的肌腱、神經(jīng)受損，食管下括約肌不能松弛，導(dǎo)致食團(tuán)入胃反阻，從而出現(xiàn)吞咽困難，胸骨下疼痛，食物反流等癥狀，稱為食管失弛緩癥。
  語音時(shí)長 2:19”
  張樹昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-24 41914次

• 降低食管下括約肌壓力的藥物有哪些
  常用的藥物，第一類是一些鈣通道阻滯劑，比如像硝苯地平，地爾硫?，還有維拉帕米等。第二類就是硝酸甘油類，比如像硝酸甘油，硝酸異山梨酯，單硝酸異山梨酯等。第三類像一些茶堿，比如像氨茶堿片，還有復(fù)方茶堿片。第四類就是一些安定類的藥物，比如像地西泮，阿普唑侖，還有替馬西泮。另外還包括一些β腎上腺素的藥物，比如像異丙腎上腺素以及抗膽堿能的藥物，像阿托品，山莨菪堿，東莨菪堿等。臨床中使用的藥物比較多，對(duì)于藥物具體的使用一定要咨詢醫(yī)師。以上方案僅供參考，具體藥品使用一定要結(jié)合患者的具體情況，根據(jù)專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)用藥。
  語音時(shí)長 01:16”
  董雅麗 主管藥師太原市第三人民醫(yī)院（太原市傳染病醫(yī)院太原市肝病研究所）

  2019-12-31 5784次

• 食管下括約肌與胃食管反流病有關(guān)嗎
  病情分析：食管下括約肌與與胃食管反流病是有關(guān)的。食管下括約肌松馳壓力降低或者某些藥物導(dǎo)致食管下括約肌壓相對(duì)下降容易導(dǎo)致胃食管反流病發(fā)生。意見建議：平時(shí)盡量避免進(jìn)行高脂肪食物、巧克力、濃茶、咖啡等對(duì)食管下括約肌有影響的食物。引起腹內(nèi)壓增高的如肥胖、便秘應(yīng)該要積極對(duì)癥處理。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2020-01-06 1402次

• 如何鍛煉食管括約肌
  病情分析：食道賁門括約肌松弛可以做上蹲下蹲的鍛煉。賁門是食道和胃管的連接部位，賁門松弛是由于暫時(shí)性的神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，食管下端和胃賁門處缺乏肌張力，使胃內(nèi)的胃酸及食物常反流至食管。意見建議：吃一些易消化，易吸收的食物，清淡的飲食對(duì)食管括約肌有一定的好處，吃東西的時(shí)候盡量細(xì)嚼慢咽，減少暴飲或者是暴食的習(xí)慣。注意適當(dāng)?shù)男菹?、鍛煉，保持生活?guī)律，保持精神愉快，樂觀。
  伍潔 主任醫(yī)師牡丹江市第二人民醫(yī)院

  2022-05-30 3610次

• 降低食管下括約肌壓力作用的藥物
  降低食管下括約肌壓力作用的藥物有鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、茶堿類藥物等。食管下段括約肌位于食管下段和胃的賁門連接處，在這個(gè)區(qū)域有大約1-3厘米的高壓區(qū)，比胃內(nèi)的壓力高5-10厘米汞柱，這是阻斷胃內(nèi)容物反流到食管的一道屏障，具有括約肌作用。當(dāng)食管下括約肌功能障礙時(shí)，可能導(dǎo)致反流性食管炎等疾病。如食管下括
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-02-14 879次

• 降低食管下括約肌壓力作用的藥物
  食管下括約肌是阻止胃內(nèi)容物反流至食管的重要屏障。某些藥物能夠降低其壓力，進(jìn)而影響其功能。這些藥物主要包括鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、茶堿類及鎮(zhèn)靜催眠類藥物。鈣離子拮抗劑，如氨氯地平、硝苯地平等，常用于高血壓治療，但也可能影響食管下括約肌的收縮力
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-10-31 0次