問(wèn)穩(wěn)定性心絞痛如何治療

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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 5035次

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6123次

• 穩(wěn)定性心絞痛如何治療
  穩(wěn)定性心絞痛患者，一般在積極的治療同時(shí)，也要注意生活習(xí)慣的改變，像平常在生活上一定要注意飲食清淡，多吃一些含有維生素，纖維素比較多的食物，而且要戒煙戒酒，放松心情。在治療上，可以口服一些抗血小板的藥物，像常用的藥物主要有阿司匹林，氯吡格雷，還可以聯(lián)合口服他汀類的降脂藥，包括瑞舒伐他汀，辛伐他汀等。因?yàn)檫@類藥物不但能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，還能夠有助于穩(wěn)定斑塊，改善血管內(nèi)皮的功能。如果服用這些藥物之后，患者仍有心前區(qū)不適的癥狀，那么建議聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑，以及硝酸酯類的藥物，這樣應(yīng)該能夠起到很好的治療效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-20 1641次

• 慢性穩(wěn)定性心絞痛如何治療
  首先要積極治療引起慢性心絞痛的相關(guān)的因素，比如積極治療高血壓、控制體重、停止吸煙，如果有合并糖尿病的患者需要降低血糖。另外如果有貧血、甲亢、心力衰竭或使用其他增加心肌耗氧的藥物均應(yīng)注意糾正或者避免。再就是調(diào)整生活的方式，患者應(yīng)避免突然的勞累或者在休息后進(jìn)行，突然的運(yùn)動(dòng)，起床后活動(dòng)要慢而且適宜，必要是使用硝酸甘油進(jìn)行預(yù)防。最主要的是藥物治療是治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的基本，患者需要定期定量服用藥物，不可隨意的減藥及停藥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-08 2591次

• 慢性穩(wěn)定性心絞痛如何治療
  穩(wěn)定性心絞痛的治療，包括以下3個(gè)方面：1.積極改善患者生活方式，平時(shí)給予低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，控制體重，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，避免過(guò)于勞累、感冒及情緒激動(dòng)。2.積極控制好血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期規(guī)律的服用抗血小板、擴(kuò)冠、調(diào)脂等藥物改善心肌缺血，給予冠心病二級(jí)預(yù)防。3.定期到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)患者檢查的結(jié)果來(lái)調(diào)整藥物劑量，從而給予最優(yōu)化的治療方案。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-29 1503次

• 什么叫穩(wěn)定性心絞痛
  病情分析：穩(wěn)定性心絞痛就是我們說(shuō)的冠心病患者，通常可以表現(xiàn)為胸悶、胸痛，在活動(dòng)時(shí)加重，多與高血壓、糖尿病等有關(guān)。意見建議：如果平時(shí)有心絞痛，最好是去醫(yī)院做心電圖，心臟彩超等檢查，有條件的話還可以做冠脈造影看看冠脈狹窄的是否厲害?？梢钥诜⑺酒チ?、辛伐他汀、美托洛爾等藥物來(lái)進(jìn)行治療。
  張?chǎng)?/span> 主治醫(yī)師新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院

  2019-07-09 2501次

• 穩(wěn)定性心絞痛如何治療
  穩(wěn)定性心絞痛的治療一般可以包括藥物治療和介入治療。常見的藥物治療包括抗心肌缺血治療以及預(yù)防梗死、改善預(yù)后兩方面。常見的抗心肌缺血藥物有β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平、氟桂利嗪、維拉帕米等，硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯，硝酸甘油等。預(yù)防梗死，改善預(yù)后的藥物
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-11-25 918次

• 穩(wěn)定性心絞痛
  穩(wěn)定型心絞痛是冠心病分類之中最常見的一種類型，又稱為勞力性的心絞痛，主要是由于體力勞動(dòng)引起冠狀動(dòng)脈的嚇著，導(dǎo)致心肌的嚴(yán)重缺血，出現(xiàn)明顯的胸痛、胸悶、心悸、心慌以及嚴(yán)重的胸部憋悶感。胸痛有時(shí)候可放射至兩臂、手指以及下頜部、胃脘部位，這些癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油之后可以馬上消失。本病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 8387次