問肝硬化腹水怎么辦

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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 22227次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 4763次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化惡化的一個癥狀表現(xiàn)，在腹水出現(xiàn)的早期，其癥狀表現(xiàn)并不明顯，很容易被誤認(rèn)為是消化不好而錯過最佳時期，所以肝硬化患者一定要及時注意自己的身體狀況。如果慢性肝炎，尤其是肝硬化患者感覺腹脹明顯，腰圍增大，體重增長，下肢浮腫，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因為門靜脈壓力升高，白蛋白降低，腎臟有效循環(huán)血量減少，內(nèi)分泌功能紊亂等，血漿白蛋白由肝細(xì)胞合成，肝硬化時肝細(xì)胞功能障礙，使白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低，門脈壓力增高，現(xiàn)已明確肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生引起肝內(nèi)血管阻塞，導(dǎo)致門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素使門脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更易滲入腹腔內(nèi)。
  語音時長 1:35”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-24 3347次

• 肝硬化肝腹水怎么辦
  肝硬化失代償期，病人由于門脈高壓，常常會出現(xiàn)腹腔積液，也就是肝腹水。治療肝腹水首先應(yīng)該限制病人水和鈉的攝入量，鈉的攝入量每天應(yīng)該小于兩克，水的攝入量每天應(yīng)該少于1000毫升。如果病人有低鈉血癥，應(yīng)該限制在500毫升以內(nèi)，同時要給病人應(yīng)用利尿藥物，利尿藥物常常需要使用保鉀和排鉀利尿劑同時應(yīng)用，也就是螺內(nèi)酯聯(lián)合速尿。如果單純應(yīng)用藥物治療效果不好，也可以考慮給病人經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流，這種手術(shù)是在肝內(nèi)門靜脈屬支和肝靜脈之間植入一種金屬支架，建立肝內(nèi)門體分流，來達(dá)到降低門靜脈壓力的目的。也可以給病人應(yīng)用排放腹水加輸注白蛋白的方法來對癥治療。
  語音時長 01:43”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-22 3621次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發(fā)性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關(guān)。腹水可以突然發(fā)生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時候出現(xiàn)。少量的腹水可能不會有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會出現(xiàn)腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的大量的腹腔積液還可以伴有右側(cè)的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 2901次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化失代償期門脈高壓癥狀引起的。在門靜脈高壓形成后，會導(dǎo)致腹腔靜脈壓增高，腹腔組織液生成增多，同時由于肝功能下降，血漿蛋白合成減少會導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，組織液回流減少，最終導(dǎo)致腹水形成。臨床上對于腹水的治療，多采用限鹽限水、利尿、輸注白蛋白或血漿蛋白提高血漿膠體滲透壓，自身腹水濃縮回輸，腹腔――頸靜脈引流術(shù)等治療。
  陳寶財 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-01-14 2102次

• 肝硬化反復(fù)腹水怎么辦
  肝硬化反復(fù)發(fā)生腹水情況應(yīng)該進(jìn)行對因治療對癥治療，如果病人是因為低蛋白血癥引起的肝腹水，一般根據(jù)病人實(shí)際情況靜脈給予人血白蛋白進(jìn)行治療，也可以靜脈輸入新鮮血漿進(jìn)行治療，有效提高膠體滲透壓，減少腹水的生成，從根本上解決反復(fù)出現(xiàn)肝腹水的情況。肝硬化病人輕中度腹水可以適當(dāng)使用利尿劑進(jìn)行治療，口服利尿劑有安體
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-12-04 1684次

• 肝硬化腹水腹脹怎么辦
  肝硬化腹水腹脹是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，主要由肝功能減退和門靜脈高壓等因素引起。患者應(yīng)采取綜合治療措施，一般包括限制水鈉攝入、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療、生活調(diào)理等，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。1、限制水鈉攝入：患者需嚴(yán)格限制每日的水和鈉鹽
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-04 0次