問(wèn)如何診斷糖尿病腎病

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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開(kāi)始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開(kāi)始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6576次

• 如何防治糖尿病腎病

  糖尿病腎病這個(gè)病其實(shí)預(yù)防要重于治療。如何去預(yù)防呢，首先就是控制血糖，糖尿病腎病的預(yù)防，主要是控制血糖。血糖要達(dá)標(biāo)，當(dāng)然了要根據(jù)患者的年齡，患者有沒(méi)有心腦血管并發(fā)癥等等，因?yàn)樗臉?biāo)準(zhǔn)是還要個(gè)體化的。最起碼我們建議，就是患者沒(méi)有心腦血管疾病，也不是高齡的，那我們建議他糖化血紅蛋白在7g以內(nèi)，如果是個(gè)高齡老年人，又有心腦血管病，我們可以適當(dāng)放寬到7.5g。如果是高齡的80歲以上的，那我們可能到8g。

  

  01:12
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 2649次

• 糖尿病腎病如何診斷
  糖尿病腎病的診斷主要是根據(jù)患者的病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查進(jìn)行綜合分析：一、病史方面來(lái)說(shuō)，患者確診糖尿病的時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)5年或者患者存在有糖尿病視網(wǎng)膜的病變。二、實(shí)驗(yàn)室檢查，患者表現(xiàn)有持續(xù)性白蛋白尿，通常24小時(shí)尿白蛋白定量大于300mg或者24小時(shí)尿蛋白總量超過(guò)0.5克，早期可以表現(xiàn)為微量白蛋白尿。三、通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他腎臟疾病或者尿路疾病。一旦診斷有糖尿病腎病，一定要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的藥物治療，比如使用ACEI或者ARB類的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-09-19 2131次

• 糖尿病腎病如何診斷
  大量白蛋白尿病人或微量白蛋白尿病人合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，或一型糖尿病病程超過(guò)十年且出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)大多可診斷為糖尿病腎病。但出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)其他慢性腎臟病：一、無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變。二、GFR很低或迅速降低。三、蛋白尿急劇增多或腎病綜合征。四、頑固性高血壓。五、尿沉渣活動(dòng)表現(xiàn)。六、其他系統(tǒng)性疾病的癥狀或體征。七、ACEI或ARB開(kāi)始治療后兩到三個(gè)月內(nèi)，GFR下降超過(guò)30%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1793次

• 如何診斷糖尿病？
  病情分析：有典型糖尿病癥狀者，空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升或餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1毫摩爾每升，即可診斷為糖尿病。無(wú)癥狀者，需要符合以上兩個(gè)條件方可診斷。意見(jiàn)建議：建議患者可以做的檢查包括血常規(guī)檢查，生化檢查，糖化血紅蛋白檢查，葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，尿常規(guī)檢查等等，有利于明確診斷。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-10-16 1604次

• 如何診斷糖尿病
  病情分析：診斷糖尿病并不困難，主要是依據(jù)患者血糖水平來(lái)判斷。可以檢測(cè)患者的空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖，檢查糖化血紅蛋白，結(jié)合患者的一些典型的臨床癥狀來(lái)進(jìn)行確診。意見(jiàn)建議：如果患者平時(shí)有多飲多食多尿，或者是體重減輕的癥狀，就要警惕是否出現(xiàn)了糖尿病，這些癥狀都是糖尿病比較典型的癥狀，所以需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，如果診斷為糖尿病，要及時(shí)的應(yīng)用降糖藥物或者是胰島素來(lái)進(jìn)行治療，要控制好飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2020-06-30 1501次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長(zhǎng)，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時(shí)大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時(shí)應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 248次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過(guò)，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次