問(wèn)主動(dòng)脈夾層破裂怎么處理

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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 9821次

• 主動(dòng)脈夾層分類(lèi)

  主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)：第一類(lèi)，我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型。第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-29 32527次

• 主動(dòng)脈夾層破裂的原因
  主要是主動(dòng)脈硬化，高齡和高血壓。由于遺傳或代謝性異常，導(dǎo)致主動(dòng)脈中層退行性變，部分患者為伴有結(jié)締組織異常的遺傳性先天性心血管病。資料認(rèn)為，中層退行性變，是結(jié)締組織的遺傳性缺陷，可使彈性硬蛋白在主動(dòng)脈壁沉積，而使主動(dòng)脈僵硬擴(kuò)張，導(dǎo)致中層彈力纖維斷裂，平滑肌局灶性喪失和中層空泡變性，并充滿粘液樣物質(zhì)。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，絕大多數(shù)是由于主動(dòng)脈內(nèi)內(nèi)膜撕裂后，血流進(jìn)入中層，部分患者是由于中層動(dòng)脈破裂，產(chǎn)生血腫后，壓力過(guò)高，撕裂內(nèi)膜。內(nèi)膜裂口，多發(fā)生于主動(dòng)脈應(yīng)力最強(qiáng)的部位，組織學(xué)可見(jiàn)主動(dòng)脈中膜退行性改變，彈力纖維減少，斷裂和平滑肌細(xì)胞減少等改變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 8242次

• 主動(dòng)脈夾層破裂前兆
  主動(dòng)脈夾層破裂之前，可有以下表現(xiàn)：1、劇烈胸痛。主動(dòng)脈夾層血管破裂前，患者胸背部可出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛放射至頸部、肩胛區(qū)、左肩或上腹部，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)幾十分鐘至數(shù)小時(shí)，含服硝酸甘油多無(wú)法緩解?？梢猿霈F(xiàn)休克面容，表現(xiàn)為面色蒼白、大汗、皮膚濕冷，有瀕死感，重要的是患者血壓沒(méi)有下降，而是保持平穩(wěn)或略有上升。2、有明顯的壓迫癥狀。主動(dòng)脈夾層破裂是假腔不斷膨脹、使身體血管無(wú)法承受的結(jié)果，因而在破裂前會(huì)產(chǎn)生一系列的壓迫癥狀。當(dāng)夾層壓迫真腔時(shí)，造成動(dòng)脈血管急性閉塞，可造成組織、器官缺血，發(fā)生心腦供血不足，引起心肌梗死、腸梗死和腦卒中，影響腎的供血，造成下肢偏癱或者截癱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 26937次

• 主動(dòng)脈夾層破裂是怎么回事
  病情分析：正常人體主動(dòng)脈有內(nèi)層、中層、外膜三層。血液正常應(yīng)在內(nèi)膜內(nèi)，管腔里流動(dòng)，出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈中層破裂，血液在中層假腔內(nèi)流動(dòng)。常有動(dòng)脈硬化、高血壓、先天性心臟病等導(dǎo)致。意見(jiàn)建議：患者一般表現(xiàn)為劇烈的胸痛，血壓持續(xù)突然間升高，起病急，病情進(jìn)展迅速，容易發(fā)生猝死，故應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-30 1702次

• 主動(dòng)脈夾層怎么診斷
  病情分析：主動(dòng)脈夾層的診斷有：1、心電圖，病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)心肌急性缺血，甚至急性心肌梗死改變，但1/3的患者心電圖可正常。2、胸片檢查，胸片見(jiàn)上縱隔或主動(dòng)脈弓影增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則，有局部隆起。3、超聲心動(dòng)圖，診斷升主動(dòng)脈夾層很有價(jià)值，且能識(shí)別心包積血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。4、CT檢查，通過(guò)增強(qiáng)掃描可顯示真、假腔和其大小，以及內(nèi)臟動(dòng)脈位置。5、磁共振成像（MRI）主動(dòng)脈夾層，是檢測(cè)主動(dòng)脈夾層分離最為清楚的顯像方法。被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。6、主動(dòng)脈造影術(shù)，選擇性的造影主動(dòng)脈曾被作為常規(guī)檢查法。7、血管內(nèi)超聲以及血和尿的檢查。意見(jiàn)建議：平時(shí)要做好主動(dòng)脈夾層的預(yù)防工作，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層破裂出血要及時(shí)撥打120到醫(yī)院急診科，心臟大血管外科，或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-14 3303次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動(dòng)脈夾層的處理原則
  主動(dòng)脈夾層時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括血壓、心率以及出入量液體量的平衡。凡是有心衰或者是低血壓者，應(yīng)該監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管壓和心排出量，應(yīng)該絕對(duì)的臥床休息，強(qiáng)效的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，必要時(shí)靜脈輸注較大劑量的嗎啡或者是冬眠治療。急性患者無(wú)論是否介入治療或者是手術(shù)治療，應(yīng)首先給予強(qiáng)化的內(nèi)科藥物治療
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 196次