問(wèn)腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)術(shù)的手術(shù)指征是什么

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• 腰椎間盤(pán)突出

  所謂腰間盤(pán)就是腰椎間盤(pán)在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤(pán)有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤(pán)，有的椎間盤(pán)的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱(chēng)腰椎間盤(pán)突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 92519次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)后注意什么

  腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后，主要要注意：第一個(gè)，要制動(dòng)。這是最主要的，就是要絕對(duì)臥床，這個(gè)環(huán)節(jié)一般是在住院時(shí)候就完成了。我們出院之后，要注意的就是制動(dòng)，要避免過(guò)度勞累，要避免去搬重東西。第二個(gè)，我們要避免，便秘的情況出現(xiàn)。這時(shí)候我們要多吃一些，纖維素含量比較高的，水果蔬菜等等，避免腹腔內(nèi)壓力過(guò)高的情況。第三個(gè)，我們要注意高蛋白飲食，要注意我們自身的身體免疫力。

  

  01:16
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-12-24 9210次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)術(shù)的手術(shù)指征是什么
  腰椎椎間盤(pán)突出如果比較嚴(yán)重，直接壓迫到神經(jīng)根，引起了腿的放射性疼痛，并且僅僅有輕微的腰部疼痛，或者沒(méi)有明顯的腰部疼痛，這種情況下是可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)治療的方式主要是經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù)，也可以在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)，這種手術(shù)能夠有效的解除神經(jīng)根受到的壓迫刺激，能夠有效的減輕疼痛癥狀。手術(shù)之后還要使用一些消炎鎮(zhèn)痛，脫水消腫，活血化瘀以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，一定要嚴(yán)格臥床3-4周的時(shí)間，能夠最大程度的避免椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的腰部疼痛，出現(xiàn)了腰椎的不穩(wěn)定以及腰椎管狹窄癥，這種情況下是不能夠進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，需要積極地進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-17 2228次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)術(shù)
  分為兩類(lèi)，第一類(lèi)就是通過(guò)經(jīng)皮的穿刺手術(shù)，達(dá)到間接減壓的目的。第二類(lèi)就是用微創(chuàng)的椎間孔鏡以及椎板間內(nèi)鏡或者髓核的開(kāi)窗減壓這些直接的手術(shù)治療，下面我對(duì)這兩類(lèi)手術(shù)分別與講解。第一類(lèi)手術(shù)，經(jīng)皮的穿刺到達(dá)椎間盤(pán)的這種間接減壓，它的原理大同小異，通過(guò)穿刺向髓核內(nèi)注射髓核溶解劑或者是經(jīng)過(guò)射頻消融術(shù)。這些通過(guò)間接的減壓，同時(shí)這種椎間盤(pán)突出有所回納，這樣能夠減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)能夠消除這種化學(xué)性刺激，這樣能夠使腰痛、腿疼達(dá)到適當(dāng)?shù)木徑?，但是效果往往局限于這種輕微的突出以及病變的早期。如果在病變的后期或者是椎間盤(pán)突出的患者，往往這些效果不是特別理想。這些就需要介入第二類(lèi)直接減壓術(shù)，直接減壓就包括椎間孔鏡以及小開(kāi)窗的椎間盤(pán)切除術(shù)、纖維環(huán)修補(bǔ)，這些是通過(guò)這種直視下直接對(duì)突出的椎核予以摘除，同時(shí)還可以使纖維環(huán)達(dá)到成形和修補(bǔ)的目的，對(duì)后期的效果往往能夠有所保證。但是這種長(zhǎng)時(shí)間神經(jīng)受壓之后，下肢的麻木會(huì)很長(zhǎng)一段時(shí)間不能恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  張引鋒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-04 28639次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)指征是什么
  病情分析：微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥相對(duì)來(lái)說(shuō)比較窄，一般適用于單純性的腰椎間盤(pán)突出不伴有明顯骨化或者是突出并不嚴(yán)重的情況，也需要比較好的腰椎的穩(wěn)定性。意見(jiàn)建議：因?yàn)檠滴?chuàng)手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)暴露的范圍比較少，需要保證微創(chuàng)暴露視野之內(nèi)能夠進(jìn)行手術(shù)操作，完成手術(shù)治療目的。不能單純?yōu)榱俗非笪?chuàng)，而沒(méi)有辦法達(dá)到良好的手術(shù)效果。
  高瓊 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-22 1502次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)術(shù)包括哪些
  病情分析：包括腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)術(shù)，包括椎間孔鏡手術(shù)，椎間盤(pán)鏡手術(shù)，微創(chuàng)小切口髓核摘除術(shù)等，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，出血少，需要去正規(guī)的醫(yī)院，技術(shù)成熟，處理得當(dāng)以后恢復(fù)較快。意見(jiàn)建議：患者腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)以后，也需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行臥床休息，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)鈣，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，避免不良姿勢(shì)，促進(jìn)病情的恢復(fù)。
  李云愷 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

  2020-06-23 1602次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
  腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的患者，微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)：一是在手術(shù)的過(guò)程中很容易導(dǎo)致腰椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根的損傷。后期病人就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的腰部疼痛以及臀部和腿部疼痛的癥狀。嚴(yán)重了以后還會(huì)導(dǎo)致雙下肢肌肉萎縮，甚至癱瘓的情況。二是微創(chuàng)手術(shù)，脊髓和神經(jīng)根松解不徹底，這種情況病人往往伴有腰椎管狹
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 124次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的利弊
  我曾遇到一位患者，他因?yàn)殚L(zhǎng)期腰部疼痛、下肢麻木無(wú)力等癥狀來(lái)到我的診室。他描述說(shuō)，這些癥狀越來(lái)越重，嚴(yán)重影響了他的日常生活和工作。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和檢查，我告訴他，這些癥狀很可能是由于腰椎間盤(pán)突出引起的。為了進(jìn)一步明確病情，我為患者進(jìn)行了CT和MRI檢查。結(jié)果顯示，他的腰椎間盤(pán)確實(shí)存在明顯的突出，壓迫了神
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-04-07 0次