問怎樣判斷肺結(jié)核

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• 怎樣判斷肺結(jié)核復發(fā)？

  首先患者是否再次出現(xiàn)結(jié)核的中毒癥狀，如午后低熱、乏力、消瘦、夜間盜汗、食欲減退等等，是否還會有相應的呼吸道的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等，女性患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。但是單從癥狀上來判斷肺結(jié)核是否復發(fā)是不科學的，需要進行進一步的完善，像胸片或者是肺部CT等檢查。若發(fā)現(xiàn)患者影像學上的病灶有增多，需警惕是否結(jié)核復發(fā)。如果有痰建議做痰查抗酸桿菌的檢查、痰涂片，一找到結(jié)核菌就可以明確診斷是肺結(jié)核病的復發(fā)。如果無明顯的咳痰，可以做支氣管鏡的檢查從深部抽痰化驗，以判斷結(jié)核有無復發(fā)。若配合患者有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、咯血等癥狀，就要按照新發(fā)肺結(jié)核來進行相應的有效的治療，治療也要堅持早期、聯(lián)合、適量、全程的治療原則。

  

  02:02
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-08-05 6235次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4331次

• ct怎樣判斷肺結(jié)核
  胸部CT診斷肺結(jié)核有以下表現(xiàn)：原發(fā)性肺結(jié)核主要表現(xiàn)為，肺內(nèi)原發(fā)病灶，以及胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大，或單純的胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大。急性血行播散性肺結(jié)核，則表現(xiàn)為兩肺均勻分布，大小密度一致的粟粒樣陰影。繼發(fā)性肺結(jié)核的胸部影像則表現(xiàn)為多樣，輕者主要表現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)、條索狀影，或表現(xiàn)為結(jié)核瘤，孤立性空洞等。重者可表現(xiàn)為大葉性浸潤干酪樣肺炎，多發(fā)性結(jié)核空洞，和沿支氣管播散等等。反復遷延進展患者，甚至可出現(xiàn)肺毀損，毀損肺組織體積減小，其內(nèi)多發(fā)纖維厚壁空洞，繼發(fā)性的支氣管擴張，或伴有多發(fā)性的鈣化等。
  語音時長 01:24”
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-09-20 5477次

• 怎樣判斷是不是肺結(jié)核
  臨床上判斷肺結(jié)核主要是依靠臨床表現(xiàn)，體征和輔助檢查。典型的癥狀是午后低熱，咳嗽，咯血，身體乏力，食欲減退，消瘦，體征是在上肺呼吸音加粗。通過x線檢查可以判斷肺結(jié)核的位置以及病灶的大小，痰涂片抗酸染色陽性是對于肺結(jié)核的一個初步篩查，確診還要依靠痰液細菌學檢查，在痰培養(yǎng)中找到結(jié)核桿菌是確診的依據(jù)。確診肺結(jié)核后一定要及時足量聯(lián)合應用抗結(jié)核的藥物，初次感染肺結(jié)核患者治療周期不少于六個月。治療中，要定期的進行痰液細菌學的檢查，了解治療的情況。
  語音時長 01:28”
  李建武 副主任醫(yī)師鶴壁市人民醫(yī)院

  2019-09-12 3129次

• 怎樣判斷肺結(jié)核復發(fā)了
  病情分析：判斷肺結(jié)核復發(fā)，首先要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及痰結(jié)核菌涂片、肺部CT，結(jié)核菌素試驗等相關(guān)檢查來綜合評估，如果痰中帶有結(jié)核分枝桿菌，肺部存在活動性病灶，又有相關(guān)的癥狀說明已經(jīng)復發(fā)。意見建議：肺結(jié)核復發(fā)就需要積極的抗結(jié)核治療，給予有效的抗結(jié)核，大部分患者都可以治愈，可以服用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等藥物治療。治療期間還需要重視監(jiān)測藥物的不良反應。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-05-10 802次

• 怎樣判斷肺結(jié)核有好轉(zhuǎn)
  病情分析：在臨床上判斷肺結(jié)核往好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展是有具體標準的：第一，進行多次的結(jié)核桿菌痰培養(yǎng)，結(jié)果都為陰性，說明患者的痰液中不再含有結(jié)核分枝桿菌。第二，患者不再有肺結(jié)核的相應臨床癥狀。第三，患者在復查胸部x光片和肺部CT時，肺部結(jié)節(jié)逐漸變小或者出現(xiàn)鈣化的情況，這也可以表示肺結(jié)核在往好的方向發(fā)展。意見建議：只要進行正規(guī)且科學的抗結(jié)核藥物治療，肺結(jié)核是可以治愈的。但是當患者臨床癥狀逐漸減輕時，一定要注意，不能因為沒有臨床癥狀而私自改變用藥頻率和用藥劑量，否則會導致耐藥性肺結(jié)核的發(fā)生，耐藥性肺結(jié)核治療難度大，持續(xù)時間長，對患者的身體也會造成較大的損害。
  王佐兵 主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2021-03-22 1302次

• ct怎樣判斷肺結(jié)核
  胸部CT診斷肺結(jié)核有以下表現(xiàn)：原發(fā)性肺結(jié)核主要表現(xiàn)為，肺內(nèi)原發(fā)病灶，以及胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大，或單純的胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大。急性血行播散性肺結(jié)核，則表現(xiàn)為兩肺均勻分布，大小密度一致的粟粒樣陰影。繼發(fā)性肺結(jié)核的胸部影像則表現(xiàn)為多樣，輕者主要表現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)、條索狀影，或表現(xiàn)為結(jié)核瘤，孤立性空洞等。重者可表現(xiàn)為大葉
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 317次

• 怎樣判斷是不是肺結(jié)核
  臨床上判斷肺結(jié)核主要是依靠臨床表現(xiàn)，體征和輔助檢查。典型的癥狀是午后低熱，咳嗽，咯血，身體乏力，食欲減退，消瘦，體征是在上肺呼吸音加粗。通過x線檢查可以判斷肺結(jié)核的位置以及病灶的大小，痰涂片抗酸染色陽性是對于肺結(jié)核的一個初步篩查，確診還要依靠痰液細菌學檢查，在痰培養(yǎng)中找到結(jié)核桿菌是確診的依據(jù)。確診肺
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-22 712次