問肝硬化腹水怎么進(jìn)行治療

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• 治療肝硬化腹水方法

  肝硬化失代償期，患者常常出現(xiàn)腹水，它的形成原因主要是：第一個(gè)，門靜脈高壓，導(dǎo)致內(nèi)臟血流靜水壓的增高。第二個(gè)，有效的循環(huán)血容量不足。第三個(gè)，低白蛋白血癥。第四個(gè)，繼發(fā)性的醛固酮增多，及抗利尿激素的增多。第五個(gè)，肝淋巴液生成增多，回流減少。治療方法很多，主要有限制水鈉的攝入、補(bǔ)充白蛋白、利尿還有排放腹水。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的患者，需要積極抗感染治療，必要的時(shí)候可以行，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，比如說TIPSS，甚至是肝移植?？傊枰C合分析，選擇合適的治療方案。

  

  01:09
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 3329次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 4743次

• 肝硬化腹水怎么進(jìn)行治療
  肝硬化合并有腹水的患者在治療上主要有以下幾點(diǎn)：第一、限制鈉的攝入，每日的鈉鹽攝入量不超過兩千毫克，如果血清鈉比較低需要限制水的攝入量，每日的攝入量不超過前一日尿量加五百毫升。第二、利尿劑的治療，一般口服螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合使用，但是一定要注意預(yù)防電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂。第三、腹腔穿刺放腹水，腹水濃縮回輸，要是對(duì)于患者腹水量比較大，臨床癥狀明顯，利尿效果不理想的，頑固性的腹水。第四、腹腔頸內(nèi)靜脈引流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，這種方法對(duì)于治療頑固性的腹水有較好的效果，而且可以誘發(fā)肝性腦病，腹水感染或者疑似有癌性腹水的患者是禁用的，肝硬化腹水的患者一定要積極的治療。
  語音時(shí)長 1:34”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-23 2036次

• 肝硬化腹水治療
  肝硬化患者出現(xiàn)腹水的時(shí)候，可以通過口服或靜脈應(yīng)用利尿劑或者抽腹水、放腹水的方式，改善腹水的情況。首先，這類患者出現(xiàn)腹水的時(shí)候，可以先口服利尿劑，大多需要從最小量開始服用，同時(shí)服用呋塞米及螺內(nèi)酯兩種利尿劑。如果反復(fù)出現(xiàn)腹水，口服上述利尿劑后癥狀緩解不明顯，可以逐漸加量或者更換為靜脈應(yīng)用利尿劑，加強(qiáng)利尿作用。保證每天排尿在1000ml以上，方可以促進(jìn)腹水的消退。其次，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)腹水的肝硬化患者，通過口服利尿劑效果較差以后，并且改用靜脈利尿劑仍效果不理想，這種情況下則需要行腹腔穿刺術(shù)，抽腹水、放腹水的方式，促進(jìn)腹水的消退。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:15”
  張妍 主治醫(yī)師大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2021-03-25 1351次

• 肝硬化腹水怎么治療
  對(duì)于肝硬化腹水的患者應(yīng)該積極限水限鈉，每天的食鹽攝入量少于兩克，飲水量少于1000毫升，同時(shí)通過利尿，輸入白蛋白，如果對(duì)于腹水較多的患者可以排腹水治療。肝硬化的腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-27 2401次

• 怎么治療肝硬化腹水
  病情分析：肝硬化腹水的治療，包括利尿劑的使用以及原發(fā)病的治療。肝硬化來自于長期的慢性肝病，肝硬化形成以后可以出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中腹水在肝硬化當(dāng)中比較常見，尤其是腹水是肝硬化進(jìn)入到失代償期的標(biāo)志性體征。對(duì)于肝硬化腹水的治療，應(yīng)該給予綜合性的處理，首先應(yīng)該明確導(dǎo)致肝硬化的原因，及時(shí)的進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療，包括抗病毒等綜合性的治療。針對(duì)于腹水，可以選擇利尿劑進(jìn)行治療，包括口服以靜脈使用，如果腹水量比較大，可以選擇腹腔穿刺放腹水治療，另外也可以使用腹水濃縮回輸治療。意見建議：肝硬化腹水危害比較嚴(yán)重，應(yīng)該做好疾病的綜合性治療，除了藥物治療以外，還要注意良好的生活飲食習(xí)慣，在腹水量比較大時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)?shù)南拗扑望}的攝入，同時(shí)要注意臥床休息，不要參加一些體力勞動(dòng)，更不要熬夜勞累，不要飲酒，合理的搭配飲食結(jié)構(gòu)和飲食量，保持良好的心態(tài)，及時(shí)的調(diào)整治療方案，更好地促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-08 1401次

• 肝硬化腹水怎么治療
  肝硬化腹水的治療目標(biāo)為腹水消失或者是基本得到控制，改善臨床癥狀提高生活的質(zhì)量，延長生存的時(shí)間。有一線治療，一線治療包括：一，合理的及應(yīng)用利尿藥物，如螺內(nèi)酯或者是呋塞米。二，避免應(yīng)用腎毒性藥物。有二線治療，二線治療包括：一，合理應(yīng)用，縮血管活性藥物和其他的利尿藥物，如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 148次

• 肝硬化腹水怎么治療
  肝硬化腹水患者可以通過一般治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療改善病情。1、一般治療：對(duì)于輕度腹水的患者，在飲食上應(yīng)嚴(yán)格控制高鈉食物的攝入，如咸菜、臘肉、腌魚等，并且烹飪時(shí)也減少鹽的攝入，水也不宜喝太多，以免導(dǎo)致病情加重，建議患者臥床休息，有利于促進(jìn)腹水慢慢吸收。2、物理治療：如果患者病情控制不好，可
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2023-11-16 0次