問肝硬化至門靜脈曲張出血如何治療？

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• 肝硬化靜脈曲張的治療

  肝硬化的患者失代償期一般并發(fā)門靜脈高壓，常見的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個方面：第一，積極治療病因及保護肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術(shù)。手術(shù)包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對消化道出血、腹水的治療。比如內(nèi)鏡治療、排放腹水、抑酸等等。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 4094次

• 如何治療下肢靜脈曲張

  靜脈曲張的治療方法主要有兩大類，一種叫保守治療，一種叫手術(shù)治療。保守治療就是通過穿彈力襪、口服藥物，能夠緩解癥狀，像酸疼、脹癢的癥狀可以緩解，能夠延緩疾病的發(fā)展，但是不能有效地根除疾病。根除靜脈曲張有手術(shù)的辦法，目前有一些微創(chuàng)的手術(shù)方案，包括改良的微創(chuàng)剝脫、射頻消融，再有激光、硬化劑這種。目前來講創(chuàng)傷最小、恢復(fù)最快、遠期效果最好的是通過超聲定位的血流改道手術(shù)，這個叫做CHIVA手術(shù)。目前來講，是可以開展日間的這種方案，患者不需要住院，局麻做，當天就可以回家，不影響走路和生活。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-30 20208次

• 肝硬化至門靜脈曲張出血如何治療？
  肝硬化引起門靜脈高壓，造成食管胃底靜脈曲張破裂出血，治療主要是綜合的治療。第一，要注意評估血壓和脈搏的情況，要注意補充血容量，評估貧血的程度，必要的時候要考慮輸注紅細胞進行治療。第二，要考慮使用降低門靜脈壓力的藥物，比如奧曲肽，特立加壓素。第三，要考慮使用止血的藥物，比如氨甲環(huán)酸，各種凝血酶等等。第四，要考慮使用減少胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，蘭索拉唑等等。第五，如果通過這些治療效果不理想，需要考慮進行胃鏡下的治療，甚至需要考慮進行外科手術(shù)治療。
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  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-09-12 2503次

• 如何治療肝硬化急性靜脈曲張出血
  肝硬化急性靜脈出血多表現(xiàn)為上消化道的出血，也就是我們的管胃底靜脈曲張破裂引起的出血，這個時候如果出血量不是很大，也不是很急，我們可以首先通過內(nèi)科保守治療。我們可以口服生理鹽水和腎上腺素，以及可以有生理鹽水加一些可以口服的血凝酶，另外要靜脈輸注止血藥物，比如氨甲環(huán)酸、維生素k1。同時我們還要持續(xù)24小時的靜脈的奧曲肽或者生長抑素。另外要配合保護黏膜的治療以及預(yù)防感染的治療，同時要補充大量的液體。如果內(nèi)科保守治療效果不好，我們就要尋求外科的方式進行治療，或者是我們直接可以進行鏡下止血，或者是介入的方式，鏡下止血比較直觀。但是有些因為出血量比較大，看不清楚出血的血管，這個時候我們可以通過介入造影來觀察是哪個血管出現(xiàn)破裂，可以進行局部的封堵，但如果這些效果都不好，那就只有通過外科手術(shù)進行治療，才能達到比較好的止血效果。
  語音時長 1:27”
  李靜 主治醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-17 2973次

• 如何治療肝硬化急性靜脈曲張出血
  肝硬化引起上消化道出血是常見的并發(fā)癥，臨床處理上，首先應(yīng)該臥床休息，保持呼吸通暢，必要時給氧、禁食。積極補充血容量，給予藥物止血，必要時給予氣囊壓迫止血或者內(nèi)鏡止血、手術(shù)止血，并且要給予收縮血管藥物，降低門脈的壓力，減少出血的風險。
  何劉鑫 副主任醫(yī)師九江市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-25 2504次

• 如何治療靜脈曲張肝硬化？
  病情分析：患有靜脈曲張肝硬化的病人首先應(yīng)該臥床休息，調(diào)整好生活方式和飲食習慣，應(yīng)該進食高蛋白，高維生素，高纖維素，低脂肪和充足熱量的食物，然后使用降低門靜脈和靜脈活性的藥物來進行治療。意見建議：建議病人應(yīng)該多加強抵抗力和免疫力，可以通過飲食方面的調(diào)整，也可以通過使用胸腺肽或者免疫核糖核酸等藥物來達到目的。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-12 1801次

• 肝硬化食管胃底靜脈曲張出血
  肝硬化食管胃底靜脈曲張出血一般注意兩方面的事項：一，休息。應(yīng)該有足夠的時間臥床休息，使患者減少體力方面的消耗，進而改善肝臟的循環(huán)，有利于肝臟組織的再生。應(yīng)該根據(jù)病人的病情，合理的安排工作以及生活的時間。病情比較輕的可以從事一些工作，但是不要過度勞累，病重者需要完全的臥床休息。二，飲食方面。飲食方面要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 196次

• 肝硬化食管胃底靜脈曲張出血
  食管胃底靜脈曲張，是肝硬化的常見并發(fā)癥之一，一般是由門靜脈高壓性胃病引起。靜脈曲張最常見的部位見于食管下段2~5cm處。該處淺靜脈缺乏周圍組織的支持，易發(fā)生破裂出血。近50％門靜脈高壓癥病人可出現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張，其程度與肝功能損害的嚴重程度有關(guān)。
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-13 14691次