問微創(chuàng)膽結(jié)石要切除膽嗎

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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個可能需要去做手術(shù)，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因為怕在懷孕過程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因為它的病變主要在于膽囊，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 45523次

• 膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎

  根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點就是說，對于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術(shù)，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù)，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會再發(fā)生膽結(jié)石，這時候可能你就需要二次手術(shù)，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析

  

  01:23
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 5691次

• 微創(chuàng)膽結(jié)石要切除膽嗎
  微創(chuàng)做膽結(jié)石的時候，可以切除膽囊，也可以不切除膽囊。目前的建議，首選切除膽囊。但有一部分患者，如果病情許可，也可以選擇保膽取石術(shù)，是指將膽結(jié)石取出，而不切除膽囊。這兩種手術(shù)各有利弊，切除膽囊以后，治療比較徹底，但是膽囊的功能喪失?；颊呷绻粤烁咧氖澄?，有可能導致消化不良，比如出現(xiàn)腹脹、惡心，甚至出現(xiàn)腹瀉。如果患者年輕，膽囊功能良好，膽囊結(jié)石比較規(guī)則，可以行保膽取石術(shù)。但做完這種手術(shù)以后，膽結(jié)石有復發(fā)的風險，一旦復發(fā)，還需要二次手術(shù)治療。
  語音時長 01:09”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-08 4021次

• 微創(chuàng)切除膽結(jié)石切膽嗎
  對于膽囊結(jié)石的患者進行微創(chuàng)手術(shù)治療，包括保膽取石手術(shù)，以及腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，對于膽囊內(nèi)單發(fā)結(jié)石的患者，如果其膽囊炎癥較輕，膽囊收縮功能良好，可以考慮進行腹腔鏡下的保膽取石手術(shù)，在手術(shù)的過程當中，取出患者膽囊內(nèi)的結(jié)石，保留患者的膽囊。但是這種手術(shù)之后，膽囊結(jié)石復發(fā)的幾率較高。需要患者在術(shù)后服用熊去氧膽酸膠囊治療1-2月左右。另外對于部分患者，如果為膽囊內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石，而且結(jié)石的體積較大，或者是由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，引起患者慢性膽囊炎的反復發(fā)作，此時需要考慮，進行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。此種術(shù)式需要切除患者的膽囊以及結(jié)石，術(shù)后還要常規(guī)的予以病理染色切片檢查。
  語音時長 01:11”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-07-30 2113次

• 微創(chuàng)切除膽結(jié)石切膽嗎
  病情分析：一般情況下，國內(nèi)外治療膽囊結(jié)石的方法以手術(shù)切除為主，并且基本上傾向微創(chuàng)手術(shù)，在切除膽結(jié)石的同時是需要切除膽囊的。意見建議：建議膽結(jié)石患者高度重視該疾病，盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑接受正規(guī)的檢查和治療，避免濫用藥物。日常生活中，膽結(jié)石患者注意多休息，需要注意清淡飲食，少吃油膩性食物，忌辛辣，避免不潔飲食，戒煙戒酒等。
  李悅 主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2023-10-07 1201次

• 膽結(jié)石要切除膽嗎
  膽結(jié)石是臨床常見病。膽結(jié)石多是指膽囊結(jié)石，包括膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石，部分膽囊結(jié)石患者伴有膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石可以引起膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎等一系列比較嚴重的并發(fā)癥。膽結(jié)石病因可能與患者不吃早餐或過于肥胖有關(guān)，女性膽結(jié)石發(fā)病率較高。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-03 3602次

• 微創(chuàng)膽結(jié)石要切除膽嗎
  微創(chuàng)做膽結(jié)石的時候，可以切除膽囊，也可以不切除膽囊。目前的建議，首選切除膽囊。但有一部分患者，如果病情許可，也可以選擇保膽取石術(shù)，是指將膽結(jié)石取出，而不切除膽囊。這兩種手術(shù)各有利弊，切除膽囊以后，治療比較徹底，但是膽囊的功能喪失?；颊呷绻粤烁咧氖澄?，有可能導致消化不良，比如出現(xiàn)腹脹、惡心，甚至出
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-18 177次

• 膽結(jié)石要切除膽嗎
  膽結(jié)石如果引起反復的癥狀，是要切除膽的。如果膽結(jié)石沒有引起任何癥狀，且膽囊功能正常，可以通過藥物治療、飲食調(diào)整或體外沖擊波碎石等非手術(shù)方法來管理膽結(jié)石。如果有結(jié)石的癥狀，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。1、要：如果膽結(jié)石引起了反復的癥狀，如右上腹痛、膽絞痛、惡心、嘔吐等，膽囊切除手術(shù)可能是必
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-05-07 0次