問腎功能衰竭病人的利尿藥物怎么應(yīng)用

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• 怎么預(yù)防腎功能衰竭

  腎功能衰竭的原因是非常多的，有原發(fā)的，有繼發(fā)的，有腎小球疾病，有腎小管病，有血管病，有間質(zhì)病，當(dāng)然還有一些藥物和毒物，這些原因都可以導(dǎo)致腎功能衰竭。那么我們怎么去預(yù)防，那就是從我們的基礎(chǔ)病，這些基礎(chǔ)病因有沒有，比如說你是一個(gè)高血壓的患者，那么一定要把血壓控制好，防止出現(xiàn)高血壓腎；那么如果你有糖尿病，那肯定是要提前，就是把血糖控制達(dá)標(biāo)，然后定期的監(jiān)測你的尿微量白蛋白、尿蛋白，以及腎功能，這樣的話我們就能預(yù)防腎功能不全的發(fā)生，或者是延緩你腎功能不全的發(fā)生。那么如果是腎炎的病人，那就一樣，我們要關(guān)注你的蛋白尿，如果你蛋白尿能控制在一個(gè)理想的范圍，那么你將來得腎衰的機(jī)率就會大大的減少。

  

  01:15
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-12-27 11052次

• 腎功能衰竭的原因

  對于很多種慢性腎臟病，比如腎炎、腎病綜合征，還有高血壓腎病、糖尿病，都有可能發(fā)生腎功能的改變，進(jìn)入腎功能不全的階段，嚴(yán)重的話可以發(fā)展為腎功能衰竭。對于這些疾病，本身發(fā)展為腎功能衰竭，一部分是跟病本身有關(guān)系，另外還跟一些額外的因素有關(guān)系，比如說治療不恰當(dāng)、自我管理不好、甚至治療錯(cuò)誤都有關(guān)系，所以加速了這些疾病，進(jìn)入腎功能衰竭的進(jìn)程。這是我們說的各種腎臟病，進(jìn)入慢性腎功能衰竭的原因。一旦進(jìn)入腎功能衰竭，那么我們身上會產(chǎn)生各種的毒素，這些毒素隨著血液循環(huán)，會產(chǎn)生各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。比如說到了呼吸系統(tǒng)，我們可以出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等等癥狀；如果去了皮膚，會出現(xiàn)皮膚瘙癢；如果到了心血管系統(tǒng)，會產(chǎn)生胸悶、憋氣這些癥狀；如果在血液的話，會因?yàn)樨氀獙?dǎo)致乏力、頭暈癥狀；如果在消化道會出現(xiàn)食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；對于神經(jīng)系統(tǒng)的話，會出現(xiàn)失眠、嗜睡、譫妄，甚至昏迷等等。所以的話，不同系統(tǒng)會出現(xiàn)不同的癥狀。那么對于這些疾病的治療，我們分為兩種治療，一種是非透析治療，一種是透析治療。所謂非透析治療，就是指通過各種藥物，來對癥治療，比如說降低血壓，比如說降低高磷血癥，比如說糾正酸中毒，都有相應(yīng)的藥物我們?nèi)ソ鉀Q。當(dāng)這些藥物不能解決，或者不能有效地解決，上述問題的時(shí)候，我們可能要借助一些替代治療。所謂的替代治療，就是通過血液透析或者腹膜透析這些方法，來替代腎臟，來完成這些工作。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 15816次

• 腎功能衰竭病人的利尿藥物應(yīng)用
  腎功能衰竭可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，急性腎衰竭患者目前指出不可應(yīng)用呋塞米作為預(yù)防或治療用藥。慢性腎衰竭時(shí)利尿劑可能有助于調(diào)節(jié)機(jī)體水電解質(zhì)紊亂，控制高血壓，但是由于腎血流量下降，致使到達(dá)髓攀升支粗段作用靶點(diǎn)的藥量下降。腎小球?yàn)V過液中鈉離子量減少，而且現(xiàn)存腎單位代償性鈉離子重吸收增強(qiáng)，所以也需要增加呋塞米的劑量，具體患者的需要用藥量有很大的個(gè)體特點(diǎn)。一般規(guī)律在GFR20到50毫升每分時(shí)，呋塞米靜脈滴注80到160毫克每天，GFR小于20毫升每分時(shí)需要用到200毫克每天，而且常須幾種利尿劑合用，近年來的研究顯示，托拉塞米作用未必更好，而噻嗪類利尿劑在GFR小于30毫升每分時(shí)，作用較差，不宜應(yīng)用。
  語音時(shí)長 01:44”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-21 8198次

• 應(yīng)用利尿藥要注意什么？
  利尿藥是使用最早最常用的降壓藥物，降壓的作用比較顯著，但不適合痛風(fēng)、高脂血癥以及糖尿病的患者，也容易引起低血鉀等不良反應(yīng)，常用藥物的不良反應(yīng)有低血鉀、低鈉血癥、誘發(fā)痛風(fēng)引起一系列代謝紊亂等，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)生、患者和家屬的共同注意：一、低鉀，鉀是心血管活動(dòng)必不可少的電解質(zhì)，如果嚴(yán)重缺鉀會導(dǎo)致不良的后果，服藥期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密的觀察血鉀，一旦發(fā)現(xiàn)有低鉀的趨勢應(yīng)補(bǔ)鉀并進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)。二、誘發(fā)痛風(fēng)，噻嗪類利尿劑能夠引起血尿酸升高，尤其是腎功能損害嚴(yán)重者容易發(fā)生痛風(fēng)，患者出現(xiàn)小關(guān)節(jié)紅腫疼痛。三、反射性激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生不利于降壓的效果，可以用β受體阻滯劑來對抗。
  語音時(shí)長 1:30”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 3945次

• 高鈉血癥利尿藥物
  病情分析：一些高鈉血癥的患者可以利用呋塞米片、呋塞米注射液或者注射用托拉塞米來利尿、降低血鈉水平對癥治療。但是應(yīng)當(dāng)注意，如果是低血容量性高鈉血癥，往往不建議患者應(yīng)用利尿藥物。意見建議：建議高鈉血癥的患者要明確病因之后，再用藥物治療。一些低容量性高鈉血癥的患者，需要及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)液治療，糾正患者脫水的情況。而高容量性高鈉血癥患者可以配合利尿劑對癥治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-17 5405次

• 腎功能衰竭吃什么藥物
  病情分析：腎功能衰竭的患者可以吃以下藥物，如可以吃海昆腎喜膠囊，藥用炭片以改善腎功能，吸附毒素。如果并發(fā)高血壓可以應(yīng)用纈沙坦，非洛地平緩釋片等進(jìn)行治療。如果并發(fā)腎性貧血，可以應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生長素等進(jìn)行治療。意見建議：腎功能衰竭患者飲食，應(yīng)該多吃一些新鮮的蔬菜和水果，不要吃高鹽高吃的食物，不要吃豆制品，忌煙酒，多注意休息，不要過度勞累。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-01 1802次

• 藥物導(dǎo)致腎功能衰竭
  引起腎功能衰竭的藥物主要有以下幾種：一，氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素，卡那霉素等。二，喹諾酮類藥物，如諾氟沙星，環(huán)丙沙星，氧氟沙星等，一旦這類藥物劑量偏大，便可引起血尿，間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致急性腎衰竭。三，磺胺類藥物，如復(fù)方新諾明，服藥后易產(chǎn)生結(jié)晶而引起梗阻性腎病，出現(xiàn)血尿，腎絞痛，甚至急性腎衰
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 651次

• 腎功能衰竭可以利尿嗎
  腎功能衰竭是可以應(yīng)用利尿劑。腎功能衰竭以后腎臟對于排毒排水的能力就會下降很多，所以這時(shí)候就需要應(yīng)用排毒的藥物來幫助排出毒素，而利尿消腫的藥物來幫助排出水分。在應(yīng)用的利尿消腫的藥物中主要有氫氯噻嗪，呋塞米和托拉塞米，一般是在患者水腫比較明顯的時(shí)候才應(yīng)用。其中氫氯噻嗪是比較緩和的利尿劑，而呋塞米和托拉塞
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 335次