問如何診斷骨髓炎

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 16864次

• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會出現(xiàn)膿毒血癥，全身會出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發(fā)展就會出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動會受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質(zhì)的破壞早早地就會出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 5783次

• 如何診斷骨髓炎
  患者出現(xiàn)骨髓炎一般要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關(guān)的輔助檢查可以進(jìn)行確診。比如患者出現(xiàn)急性骨髓炎患者會出現(xiàn)明顯的高熱，一般體溫達(dá)39度到40度，局部會出現(xiàn)明顯的疼痛以及波動性疼痛。一般肌肉會進(jìn)行保護(hù)性的攣縮，局部的皮溫增高，進(jìn)行按壓時出現(xiàn)明顯的疼痛。如果是患者局部的皮膚出現(xiàn)膿液，一般會膿液破潰從而穿也到皮膚上面形成竇道?；颊叩难Ｒ?guī)檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞比較高。CT磁、共振檢查發(fā)現(xiàn)骨髓炎的位置，以及它的嚴(yán)重程度。
  語音時長 01:13”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-04 1515次

• 怎樣診斷骨髓炎
  臨床中骨髓炎診斷主要依靠臨床表現(xiàn)以及輔助檢查等手段。該病初期可表現(xiàn)為化膿性的骨感染。骨髓炎好發(fā)于長骨，主要以脛骨，肱骨，股骨多見，還可以發(fā)生在脊柱，髖關(guān)節(jié)等位置。主要表現(xiàn)為局部的腫脹疼痛，活動受限等。在急性期還可以伴隨高熱，頭痛等全身癥狀，轉(zhuǎn)為慢性期后可以出現(xiàn)局部的潰瘍以及死骨形成。此外，患者還可以通過血沉，C反應(yīng)蛋白，組織活檢等檢查以及x光、ct造影等影像學(xué)檢查明確診斷。該病主要以手術(shù)治療，配合抗生素消炎為主。通常明確診斷后要立即就診，以防病情擴(kuò)大，造成更加嚴(yán)重的癥狀。
  語音時長 01:18”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2019-12-06 2213次

• 怎樣診斷骨髓炎
  病情分析：診斷骨髓炎主要通過患者高熱合并局部骨痛紅腫的癥狀，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)增高提示存在感染，影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞，形成局部膿腫后穿刺抽取膿液進(jìn)行病理學(xué)檢查能夠明確診斷骨髓炎。意見建議：患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部骨痛等癥狀，應(yīng)高度懷疑骨髓炎，建議立即就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷后積極治療。急性骨髓炎經(jīng)過足量足療程的抗生素治療，多數(shù)患者能夠治愈，慢性骨髓炎需要手術(shù)治療。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-02-18 1003次

• 如何判斷骨髓炎
  病情分析：判斷骨髓炎主要結(jié)合患者癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷。骨髓炎患者有發(fā)熱、感染部位紅腫、疼痛癥狀，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)增高，CT、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，如果病變部位形成膿腫，穿刺抽取膿液進(jìn)行病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞和細(xì)菌，能夠明確診斷骨髓炎。意見建議：患者有發(fā)熱、骨痛、紅腫等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，急性骨髓炎早期治療，足量、足療程應(yīng)用抗生素，多數(shù)患者能夠治愈。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-02-13 1201次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)澀。分析本證是屬于虛中夾實(shí)，建議病程偏長者，有正氣受損，氣虛則不能運(yùn)血，血行不暢或者是閉阻經(jīng)絡(luò)。一般是可以見于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發(fā)
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  中醫(yī)認(rèn)為，骨髓炎多因正氣不足，外感邪毒，加之局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，熱毒壅聚而成。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，甚至化膿破潰，伴有全身發(fā)熱等癥狀。中醫(yī)治療骨髓炎，首要原則是清熱解毒，輔以活血化瘀、消腫止痛。通過中草藥的內(nèi)服與外敷，達(dá)到標(biāo)本兼治的效
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-02-20 0次