問慢性腎衰竭怎么治療

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• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 15947次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 40842次

• 慢性腎衰竭怎么治療
  在臨床上，慢性腎衰竭患者應(yīng)能去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，建議患者應(yīng)當(dāng)早期治療患者基礎(chǔ)疾病以及原發(fā)疾病，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下，尋找相關(guān)可逆因素，即患者慢性腎衰竭惡化的因素，并且進(jìn)行積極干預(yù)，采取相關(guān)措施來延緩患者慢性腎功能衰竭的進(jìn)展，還要進(jìn)行一些并發(fā)癥的治療。當(dāng)患者出現(xiàn)終末期腎病時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟替代治療一體化。建議患者平時應(yīng)注意在飲食上進(jìn)行低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食聯(lián)合α酮酸進(jìn)行治療?；颊邞?yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，首選應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑來進(jìn)行保腎、控制血壓和減少蛋白尿等治療。當(dāng)患者存在高脂血癥時，必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極調(diào)脂治療，同時患者還應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行一些并發(fā)癥的治療。建議患者平時一定要注意避免應(yīng)用腎毒性藥物，當(dāng)患者進(jìn)展至終末期腎病時，可以考慮進(jìn)行血液透析、腹膜透析或者腎移植治療。
  語音時長 1:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-15 3080次

• 慢性腎衰竭腎衰竭期應(yīng)該怎么治療
  慢性腎衰竭根據(jù)患者的血肌酐分成不同的時期，所謂的慢性腎衰竭，腎衰竭期指的是患者血肌酐已經(jīng)超過了442摩爾每升。這種慢性腎衰竭已經(jīng)算是比較嚴(yán)重的階段，距離尿毒癥已經(jīng)不是很遙遠(yuǎn)，這個階段的病情是不可逆轉(zhuǎn)的，已經(jīng)損害了腎臟難以糾正好不能逆轉(zhuǎn)，我們需要治療的目的是延緩腎衰竭的進(jìn)一步發(fā)展速度。所以還是要處理并發(fā)癥，比如患者是有糖尿病、高血壓引起的就需要控制好患者的血壓，血糖，如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的需要控制狼瘡的活動性。如果是梗阻性疾病引起的，要解除泌尿系統(tǒng)梗阻等等。要處理他的原發(fā)病同時還要處理慢性腎衰竭這個階段的一些并發(fā)癥，腎衰竭已經(jīng)發(fā)展到這個程度會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如患者可能會有貧血，鈣磷代謝的紊亂，我們都需要糾正貧血，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，穩(wěn)定電解質(zhì)的紊亂和處理高血壓等情況。
  語音時長 1:31”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-04 2266次

• 怎么治療慢性腎衰竭
  病情分析：患者患有慢性腎衰竭的話，通?；颊邞?yīng)先做時期透析，待自身的病情相對穩(wěn)定下來后，并符合有關(guān)手術(shù)條件后，患者就可以考慮進(jìn)行腎移植手術(shù)。腎來源可以由患者的親屬提供腎源，這樣的效果會更好。意見建議：成功的腎移植手術(shù)，可以恢復(fù)患者正常的腎功能，使患者幾乎完全康復(fù)。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-14 2301次

• 腎衰竭怎么治療
  腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因為移植到患者體內(nèi)的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟功能，讓患者過上正常人的生活。腎臟移植是指通過手術(shù)，將器官捐獻(xiàn)者的腎臟移植到接受移植的患者體內(nèi)的過程。腎臟的可能來源：家人、配偶、密友或者腦死亡，并且生前簽字同意捐獻(xiàn)器官的人。當(dāng)然，最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹，因為他們的基因配合的可能性最大。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 2002次

• 慢性腎衰竭怎么治療
  慢性腎衰竭可以通過一般治療、藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療的方式治療，采取治療方式時，需要及時去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1、一般治療：慢性腎衰竭通常是原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等原因引起，會導(dǎo)致腎功能損傷，引起多尿、乏力、食欲不振、記憶力下降等癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致腎功能衰竭。需要調(diào)整飲食習(xí)慣，多
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2023-12-25 0次

• 慢性腎衰竭合并心衰怎么治療
  慢性腎衰竭合并心衰的治療要一起進(jìn)行，不能單純只治療慢性腎衰竭或是單純只治療心衰，慢性腎衰竭合并心衰的具體治療主要有利尿治療、血液凈化治療或者單純超濾等。1、利尿治療：利尿治療對于慢性腎衰竭和心衰都有一定好處，臨床上常用的是袢利尿劑，包括呋塞米和托拉塞米等，都可以幫助人體迅速排出體內(nèi)多余的水分，對于心
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 705次