問怎樣判斷慢性膿胸

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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3778次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3974次

• 怎樣判斷慢性膿胸
  一，有急性膿胸處置不當(dāng)或引流不暢或有引起膿性的原發(fā)病未愈的病史，膿腔尚未閉合。二，呈慢性消耗體質(zhì)，低熱，患側(cè)胸膜增厚，胸壁下陷，或有積液體征。三，胸部x線檢查胸膜增厚、肋間變窄，縱膈患移，膈肌抬高，有積液或液氣面，有時(shí)可見胸膜鈣化影。四，胸腔穿刺抽出膿液培養(yǎng)，有細(xì)菌生長，胸內(nèi)注入美藍(lán)檢查可確定有無支氣管胸膜瘺。對于急性膿胸就是：一有肺炎、胸外傷、和胸部手術(shù)史，發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促、血液白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多；二有胸膜腔積液體征；三胸部x線檢查全膿胸，大片致密陰影，縱膈健移，膿液較少，肋隔角消失，外高內(nèi)低的弧形陰影。
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  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 2312次

• 怎樣區(qū)別急慢性膿胸
  一般來說給急慢性膿胸的區(qū)別主要是在臨床上的區(qū)別，在臨床上六周以內(nèi)發(fā)生的隆胸稱為急性膿胸，急性膿胸最常見的原因是肺部致病菌的感染，病灶侵入胸部常見的致病菌有肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌。急性膿胸感染后在胸腔里會(huì)滲出比較稀薄的液體，這是一種急性的深滲出表現(xiàn)。急性膿胸發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為發(fā)燒、胃口變差、胸痛、咳嗽、白細(xì)胞增加等癥狀，可以通過拍胸片、拍ct定位、做穿刺，穿刺培養(yǎng)找到致病菌來明確診斷，患者應(yīng)該及時(shí)去接受各方面的檢查以及治療?？梢詫ΠY治療、對因治療。平時(shí)生活中應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的生活節(jié)奏，戒煙、戒酒、早睡、早起多注意休息養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，同時(shí)患者還應(yīng)該調(diào)節(jié)自己的飲食多吃一些新鮮的水果或者蔬菜，多吃一些營養(yǎng)成分含量比較高的食物來補(bǔ)充自身所需的營養(yǎng)成分。
  語音時(shí)長 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-29 2135次

• 怎么判斷是急性膿胸
  急性膿胸的診斷需要做一些輔助檢查，包括驗(yàn)血、影像學(xué)檢查和生物細(xì)胞學(xué)檢查。影像學(xué)檢查如血液分析、炎癥因子檢測等，急性膿胸病人血象明顯升高。影像學(xué)檢查有x線胸片、胸部CT等，可以發(fā)現(xiàn)有胸腔積液。生物細(xì)胞學(xué)檢查主要是指胸腔穿刺細(xì)胞學(xué)分析，可以在胸液中找到病原菌。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-29 1903次

• 什么是慢性膿胸
  根據(jù)膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結(jié)核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委煻纬闪寺阅撔?。急性膿胸?jīng)歷6～8周后，膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進(jìn)入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長期感染、體質(zhì)消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2002次

• 慢性膿胸的癥狀
  一般在臨床上，慢性膿胸的患者通?？杀憩F(xiàn)為消瘦、貧血、血漿蛋白減低等癥狀，膿胸嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)慢性的全身中毒癥狀，也有的患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等，還有的患者可表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿樣痰、胸悶不適等。由于長期的慢性感染，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)肝、腎、脾增大的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能障礙等。在臨
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-12-04 2106次

• 慢性膿胸的病因
  由于病菌侵入了胸膜腔內(nèi)，導(dǎo)致膿性的滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)，產(chǎn)生了化膿性的感染，這種情況稱為膿胸，根據(jù)病程長短又可分為急性膿胸和慢性膿胸兩種類型，而慢性膿胸主要是由于致病菌通過肺部炎癥、外傷、感染等侵入胸膜腔所導(dǎo)致的，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等，另外，大腸桿菌、結(jié)核桿菌、厭氧菌、
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-12-04 1155次