問(wèn)如何排查肺結(jié)核

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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4332次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3454次

• 排查肺結(jié)核檢查什么
  如果懷疑有肺結(jié)核，需要做以下檢查：抽血查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、結(jié)核抗體、或者結(jié)核感染T細(xì)胞，還要完善痰找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)以及胸片、或者胸部CT檢查。如果痰里面可以找到結(jié)核桿菌，可以確診肺結(jié)核，但是痰檢陽(yáng)性的概率不高，大概只有30%到40%。所以痰檢陰性也不能排除肺結(jié)核，需要結(jié)合患者的癥狀以及影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行綜合判斷。如果最終確診是肺結(jié)核，要給予規(guī)范性的抗結(jié)核治療。通常需要抗結(jié)核六個(gè)月以上，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)以及療效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-25 5329次

• 腎結(jié)核如何排查
  腎結(jié)核患者，應(yīng)該通過(guò)體格檢查，尿常規(guī)，尿細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)，血沉檢查，腎功能檢查，膀胱鏡檢查，以及靜脈腎盂造影檢查等多種影像學(xué)去判斷腎結(jié)核有沒(méi)有發(fā)生。我們說(shuō)患者有沒(méi)有消瘦，有沒(méi)有午后低熱，有沒(méi)有面頰潮紅，也是腎結(jié)核的一種表現(xiàn)形式，在臨床治療中，腎結(jié)核的發(fā)生比較少，我們一定要通過(guò)大量的生化檢查，或者是物理檢查，判斷患者有沒(méi)有結(jié)核的發(fā)生，如果靜脈腎盂造影提示腎實(shí)質(zhì)受損，患者患腎結(jié)核的可能性就比較大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  于春曉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-22 1593次

• 肺結(jié)核怎么排查
  病情分析：肺結(jié)核的排查需要根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)確診。如果患者感染肺結(jié)核，臨床癥狀可以表現(xiàn)為咳嗽咳痰咳血，午后潮熱，體重逐漸下降等。而具體的實(shí)驗(yàn)室檢查為：PPD實(shí)驗(yàn)，胸片或肺部CT，血常規(guī)，血生化，血沉，結(jié)核桿菌痰培養(yǎng)試驗(yàn)。通過(guò)以上檢查和臨床癥狀，可以排查肺結(jié)核。意見建議：肺結(jié)核是一種傳染性疾病，在日常生活中需要注意，避免與肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者密切接觸，必要時(shí)戴上口罩，不要去人多的公共場(chǎng)合聚集。同時(shí)也需要規(guī)律作息，豐富營(yíng)養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)，來(lái)增強(qiáng)自己的免疫力。這樣可以有效的預(yù)防肺結(jié)核的傳播。
  王佐兵 主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2021-02-13 1503次

• 肺結(jié)核家屬怎么排查
  病情分析：對(duì)于已經(jīng)確定患有肺結(jié)核的患者的家屬，也要進(jìn)行肺結(jié)核的排查，一般在該患者確診后7~14天進(jìn)行排查，因?yàn)榉谓Y(jié)核的潛伏期大概為1~2周?；颊叩募覍倏梢赃M(jìn)行痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)，胸片和肺部CT，同時(shí)根據(jù)是否出現(xiàn)肺結(jié)核的臨床癥狀來(lái)判斷是否患有肺結(jié)核。意見建議：建議患者在具有傳染性時(shí)，進(jìn)行隔離治療，避免與家屬進(jìn)行接觸。家屬在生活中也需要注意定期對(duì)房間進(jìn)行消毒，殺菌，通風(fēng)處理，也不要與患者共用物品。同時(shí)規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，豐富營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)自己的身體抵抗力。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，接種卡介苗也是一種非常有效的預(yù)防肺結(jié)核的措施。
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-03-30 9510次

• 做什么檢查排查肺結(jié)核
  肺結(jié)核診斷的最有力的證據(jù)是痰檢中找到結(jié)核分枝桿菌。其他相關(guān)可以輔助診斷的方式有結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，ppd實(shí)驗(yàn)，胸部平片，胸部ct等，通過(guò)這些檢查，結(jié)合肺結(jié)核一些比較典型的癥狀，大多數(shù)病人都可以明確診斷。肺結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)盡快的抗結(jié)核治療，臨床常用的抗
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-13 0次

• 肺結(jié)核病人的家庭成員需要排查肺結(jié)核嗎
  家里有肺結(jié)核病人時(shí)首先要了解他是不是排菌病人，是否已經(jīng)進(jìn)行了抗結(jié)核的化療。如果是痰菌檢查陰性的病人或是已經(jīng)化療的痰菌陽(yáng)性病人，傳染性極小，家庭成員不必?fù)?dān)心被傳染。如果是未經(jīng)治療的排菌病人，應(yīng)盡快的督促其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的治療，盡快消除傳染性。結(jié)核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、疲乏、食
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 1625次