問如何鑒別腰椎間盤突出

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• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個(gè)疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因?yàn)檠倒塥M窄，它是壓迫的是人的整個(gè)硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會(huì)隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來到站著，到走著它就會(huì)疼痛，馬上就會(huì)有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時(shí)間，不會(huì)隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會(huì)出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個(gè)比較常見的，就是下肢動(dòng)脈閉塞癥。有的時(shí)候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動(dòng)脈缺血為代價(jià)的，走著走著需要更多的血供的時(shí)候，血供不上來了，這個(gè)時(shí)候我休息一下。這時(shí)候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時(shí)候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動(dòng)脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 26359次

• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個(gè)比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對(duì)容積減少，所造成的這樣一個(gè)疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛為主，可能會(huì)伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個(gè)間歇性跛行，行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時(shí)間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會(huì)造成下肢的癥狀，有時(shí)候酸脹、麻木，這些也會(huì)跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時(shí)候，也要進(jìn)行一個(gè)鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會(huì)造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會(huì)跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，可能也會(huì)造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會(huì)跟我們腰椎間盤突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會(huì)造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時(shí)候，就要跟那些病進(jìn)行一個(gè)鑒別。

  

  02:09
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 27398次

• 腰椎間盤突出的鑒別
  一，就是急性腰扭傷，患者有明顯的外傷史，病程短，局部壓痛明顯，一般無放射性坐骨神經(jīng)痛癥狀。二，就是腰椎結(jié)核，少數(shù)患者可出現(xiàn)腰痛和坐骨神經(jīng)痛，因此應(yīng)注意鑒別腰椎結(jié)核，患者有結(jié)核病史，有低熱、盜汗、消瘦、乏力及紅細(xì)胞沉降率增快，患部附近經(jīng)常有寒性膿腫和樓管，x線檢查可見椎間隙變窄，椎體破壞。三，就是腰椎管狹窄癥，患者有典型的間歇性跛行，臥床休息后，癥狀可明顯減輕或完全消失，后伸時(shí)腰腿疼加重，如為原發(fā)性腰椎管狹窄癥，x線檢查有助于鑒別。四，就是腰椎骨質(zhì)增生，是椎體邊緣及關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，患者年齡多在五十歲以上，慢性發(fā)作，逐漸加劇，腰腿酸痛，勞累或陰雨天加重，晨起腰板硬，活動(dòng)后青稍減輕，腰部活動(dòng)受限，有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛，腰部壓痛點(diǎn)不集中，直腿抬高，試驗(yàn)陰性，腱反射無變化，x線可見椎間隙變窄，椎體前后原有增生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-18 6888次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  腰椎間盤突出癥主要就是以腰痛以及下肢的放射痛或者麻木以及馬鞍區(qū)的，也就是說外生殖器及肛周出現(xiàn)麻木的情況，以及大小便障礙為主要的臨床表現(xiàn)。它常與以下幾個(gè)疾病相鑒別：第一，臀上皮神經(jīng)炎，就是從神經(jīng)根里發(fā)出來的臀上皮神經(jīng)，在皮膚以及皮下這個(gè)位置，在腰部或者是一側(cè)臀部靠上位置受傷，或者是皮帶過細(xì)過緊，就會(huì)導(dǎo)致臀上皮神經(jīng)受到擠壓，出現(xiàn)臀部及大腿部的麻木癥狀，這種麻木癥狀一般不會(huì)超過膝關(guān)節(jié)，并且用力按壓臀上部的皮膚會(huì)出現(xiàn)下肢麻木加重的情況，這種一般為臀上皮神經(jīng)炎。第二，梨狀肌綜合癥，梨狀肌綜合征一般腰部沒有任何癥狀，主要是梨狀肌出現(xiàn)了炎性水腫，刺激到了從中穿行的一些坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)了下肢麻木，以及放射疼的癥狀。梨狀肌綜合征的病人用力按壓臀部肌肉的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛和麻木癥狀加重，另外在做下肢外旋的時(shí)候，這時(shí)梨狀肌處于一種收縮狀態(tài)，就會(huì)卡壓到坐骨神經(jīng)，而出現(xiàn)下肢麻木和疼痛癥狀加重。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
  劉繼健 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-18 4430次

• 腰椎間盤突出的如何鑒別診斷
  腰椎間盤突出的鑒別診斷，第一個(gè)是腰肌勞損，第二個(gè)是臀上皮神經(jīng)炎。還有一些腰椎系的腫瘤。一些腰椎感染等引起的腰部疼痛。這些鑒別診斷要通過醫(yī)學(xué)的特殊檢查，比如腰椎磁共振，腰椎ct等，然后輔之以臨床表現(xiàn)作出鑒別診斷。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-19 2703次

• 如何鑒別腰椎間盤突出和腰肌勞損
  病情分析：如果只是出現(xiàn)了腰痛，腰部發(fā)生了酸脹，尤其是彎腰負(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間久坐之后，這些癥狀明顯的加重了，一般是腰肌勞損的疾病。而如果發(fā)生了腰痛，下肢出現(xiàn)了麻木，下肢出現(xiàn)了無力或者是放射性的疼痛，一般都是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，而腰肌勞損不會(huì)壓迫神經(jīng)。意見建議：建議腰部不適的患者，日常生活中不要做大幅度扭腰，彎腰的運(yùn)動(dòng)或者是體力勞動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)疼痛應(yīng)該多臥床休息，注意局部的防寒保暖。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  出現(xiàn)腰間盤突出相關(guān)癥狀的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。腰椎間盤突出病程較長(zhǎng)。腰痛為顯著性特征，是突然或進(jìn)行性腰痛，臥床休息后改善。有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側(cè)部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 2645次

• 腰椎間盤突出和腰椎管狹窄如何鑒別
  腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的鑒別，主要包括以下幾點(diǎn)：第一是病因不同。腰椎間盤突出是髓核自破裂的纖維環(huán)突出，從而壓迫神經(jīng)引起。而腰椎管狹窄主要是由于退變、外傷等原因，造成容納神經(jīng)的管道狹窄。第二是癥狀不同。腰椎間盤突出的癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次