問結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別

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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 13270次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結核。對于這樣的又有神經系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25898次

• 結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
  第1點，從臨床表現(xiàn)來看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會出現(xiàn)其他神經系統(tǒng)受損的癥狀和體征，絕大多數(shù)預后都是比較良好的，也不容易出現(xiàn)復發(fā)。結核性腦膜炎的患者，平時可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現(xiàn)顱神經受損的表現(xiàn)，比如會出現(xiàn)面神經麻痹，出現(xiàn)視物重影等臨床癥狀的。第2點，從腰椎穿刺的化驗來看，結核性腦膜炎的患者腦脊液壓力是明顯升高的，并且腦脊液里面的蛋白含量明顯升高，糖和氯化物都是下降的，可以培養(yǎng)出結核分枝桿菌。這與病毒性腦膜炎是截然不同的。
  語音時長 01:18”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-07 3556次

• 病毒性和結核性腦膜炎
  病毒性和結核性腦膜炎都屬于腦膜炎，都可以表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，那么二者還是有很多不同點，首先病因不同，病毒性腦膜炎是由病毒感染引起的，而結核性腦膜炎它是由于結核分枝桿菌感染引起的，它們的血液檢查、腦脊液檢查、頭顱CT或者磁共振，這些檢查也是不一樣的。那么對于病毒性腦膜炎，它的頭顱CT或者磁共振一般沒有明顯的異常；而對于結核性腦膜炎，可以發(fā)現(xiàn)腦膜強化，甚至出現(xiàn)腦積水，同時腦脊液化驗也是不一樣的。另外，它們的治療、預后也是不一樣的，病毒性腦膜炎，主要給予病因，比如說抗病毒以及對癥處理，結核性腦膜炎，主要給予抗結核以及對癥處理，它們的預后不一樣，病毒性腦膜炎一般預后良好，病程具有自限性，一般在兩周左右，很少出現(xiàn)超過三周的；而結核性腦膜炎，它的病程可以呈現(xiàn)一個慢性遷延，容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。
  語音時長 02:07”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-19 2889次

• 結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區(qū)別
  病情分析：結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎的區(qū)別：1、起病特點：結核性腦膜炎多起病隱匿，慢性病程；化膿性腦膜炎起病急、病情兇險。2、癥狀不同：結核性腦膜炎表現(xiàn)結核中毒癥狀（低熱）、腦實質損害相對少見；化膿性腦膜炎感染癥狀明顯（高熱、寒戰(zhàn)），腦實質受損的局灶癥狀相對多見。3、腦脊液不同：除了腦脊液顏色、性狀可能不同外，結核性腦膜炎細胞數(shù)以淋巴細胞數(shù)升高為主；化膿性腦膜炎細胞數(shù)以中性粒細胞數(shù)升高為主。意見建議：懷疑結核性腦膜炎或化膿性腦膜炎應在神經內科就診，根據(jù)起病特點、臨床表現(xiàn)等進行鑒別，腰椎穿刺做腦脊液檢查對疾病的診斷有重要意義?；颊咭e極配合抗結核或抗細菌治療，飲食上要增加優(yōu)質蛋白質、膳食纖維、維生素攝入。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院

  2020-08-19 1802次

• 病毒性腦膜炎怎么檢查
  病毒性腦膜炎的情況，多數(shù)都會出現(xiàn)一些頭痛，惡心，嘔吐，而且會有高熱的問題，會有一些頸強直的情況，應該要詳細的檢查腰椎穿刺和頭部ct檢查，來幫助排除其他疾病，并且確診病毒性腦膜炎的狀況，那樣的話就可以及時的進行抗炎治療了。
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-01-05 2304次

• 結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
  第1點，從臨床表現(xiàn)來看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會出現(xiàn)其他神經系統(tǒng)受損的癥狀和體征，絕大多數(shù)預后都是比較良好的，也不容易出現(xiàn)復發(fā)。結核性腦膜炎的患者，平時可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現(xiàn)顱神經受損的表現(xiàn)，比如會出現(xiàn)面神經麻痹，出現(xiàn)視物重影等臨床癥
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 444次

• 病毒性腦膜炎
  病毒性腦膜炎，是一組由于各種病毒感染引起的腦膜急性炎癥性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)，85-95%的病毒性腦膜炎由腸道病毒引起，其次是流行性腮腺炎病毒、腺病毒、單純皰疹病毒。本病大多數(shù)呈良性過程，病程一般在2周之內，很少會超過3周，主要是通過對癥治療、抗病毒持治療以及預防并發(fā)癥，預后
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-12-20 9336次