問血小板減少性紫癜如何用藥

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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產(chǎn)生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個病它的發(fā)病機制上面，跟白血病的發(fā)病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面，發(fā)生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關(guān)性，不會發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 51867次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應(yīng)，需要及時地發(fā)現(xiàn)，給予干預的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-10-10 7516次

• 血小板減少性紫癜丙球如何用
  血小板減少性紫癜是一類由于外界因素或者自身免疫功能紊亂導致的血小板減少性的一類疾病。那么臨床上以皮膚粘膜反復出血為主要的臨床表現(xiàn)。臨床上治療血小板減少性紫癜，常用的藥物包含有丙種球蛋白，也就是人類的免疫球蛋白。使用的周期一般是一個禮拜，使用的劑量一般為20克每天。丙種球蛋白可以通過吸附外來的抗原，調(diào)節(jié)血小板減少性紫癜患者自身的免疫功能，來達到治療該類疾病的目的，最終提升患者的血小板，改善患者的出血癥狀。當然使用丙種球蛋白的時候，應(yīng)該要密切觀察患者的生命體征，避免過敏性疾病的發(fā)生。
  語音時長 1:14”
  鄭永亮 主治醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院

  2019-02-22 3665次

• 血小板減少性紫癜的用藥
  針對血小板減少性紫癜在用藥方面，特發(fā)性血小板減少性紫癜主要用糖皮質(zhì)激素，比較嚴重的可以應(yīng)用大劑量丙種球蛋白。另外有一些二線用藥，主要包括硫唑嘌呤，環(huán)孢素A，達那唑，再就是有免疫球蛋白，血小板生成素。對于繼發(fā)性紫癜其實關(guān)鍵的就是要針對原發(fā)病治療，在用藥方面也主要是選擇糖皮質(zhì)激素來改善癥狀，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要是用于出血比較嚴重的患者，必要的時候需要輸注血小板懸液，對于免疫性血小板減少應(yīng)用糖皮質(zhì)激素大多有效，部分患者可以進行血漿置換。對于藥物性血小板減少應(yīng)該停藥，感染性血小板減少應(yīng)該積極的抗感染治療，感染控制后兩到六周血小板可以恢復正常，感染如果引起骨髓抑制，病史比較長，除了藥物以外如果有脾功能亢進，這種情況有可能需要進行脾切除手術(shù)。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 2298次

• 血小板減少性紫癜能輸血小板嗎
  血小板減少性紫癜是可以輸注血小板的。但是由于血小板減少性紫癜患者存在自身抗體，血小板輸注到患者體內(nèi)后，會與患者的抗體結(jié)合，再被脾臟所吞噬破壞，效果不佳。所以血小板輸注只用在需要緊急止血的情況下，最終還是需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物，清除抗體，使患者自身的血小板升上來。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-28 3704次

• 血小板減少性紫癜吃什么
  血小板減少性紫癜病人飲食要以高蛋白、高維生素及易消化飲食為主，多食含維生素C的食物，有消化道出血時，更應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，要根據(jù)情況給予禁食或進流食或冷流食，出血情況好轉(zhuǎn)方可逐步改為少渣半流、軟飯、普食等，同時要禁酒。
  許能文 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-24 1701次

• 血小板減少性紫癜癥狀
  可表現(xiàn)為突發(fā)廣泛、嚴重的皮膚粘膜性紫癜，有時會出現(xiàn)大片瘀斑或血腫，有時二者同時出現(xiàn)，皮膚瘀點一般為全身性。
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-05-27 307次

• 血小板減少性紫癜如何治療
  血小板減少性紫癜是一種不明原因的血小板減少，骨髓巨核細胞正常或增多，并伴有巨核細胞成熟障礙的出血性疾病。血小板減少性紫癜的發(fā)生考慮和自身免疫有著一定的關(guān)系。所以，血小板減少性紫癜的治療，是以腎上腺糖皮質(zhì)激素為主，重度的患者也可以使用大劑量的丙種球蛋白。
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-13 3435次