問腦出血及腦梗塞的鑒別診斷有哪些

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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣，有時(shí)候單純通過臨床表現(xiàn)來看很難區(qū)別它倆，但是現(xiàn)在目前為止因?yàn)镃T、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了，各大醫(yī)院都有，病人最直接的去醫(yī)院做個(gè)CT，就可以很簡單的鑒別出來這個(gè)患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

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  馮增偉 主治醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-27 9577次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 25063次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血及梗塞都是老年人常見的疾病，屬于常發(fā)病。主要是與老年人的血壓高、血壓波動(dòng)和血管的硬化、粥樣斑硬化、血管狹窄有關(guān)系，這兩者癥狀有些相似，在發(fā)病的時(shí)候都可以出現(xiàn)突發(fā)的口角歪斜，語言不清，飲水嗆咳和吞咽困難，出現(xiàn)對(duì)側(cè)的肢體偏癱，還可以出現(xiàn)頭疼頭暈癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)昏迷。不過兩者癥狀也有一些區(qū)別，因?yàn)槟X梗塞以后出現(xiàn)水腫的速度比較慢，所以顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不重，一般僅有輕微頭疼頭暈癥狀，而腦出血會(huì)因?yàn)檠[的壓迫、占位而導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高，會(huì)引起頭疼劇烈和頻繁的嘔吐惡心。當(dāng)然，單純癥狀不能最終區(qū)分，還是要做一下輔助檢查需要進(jìn)行顱腦CT檢查。如果CT檢查有腦內(nèi)的團(tuán)狀高密度影，就說明是腦出血，如果檢查有低密度灶，說明是腦梗塞。
  語音時(shí)長 1:29”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 978次

• 腦梗塞及腦出血鑒別診斷
  腦梗塞和腦出血是不同的疾病，都是腦部的病變，有一些癥狀是相似的。比如都可以出現(xiàn)肢體的偏癱，失語，口角歪斜，飲水嗆咳等，但是也有一些癥狀是不同的。腦梗塞絕大多數(shù)顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)不嚴(yán)重，可以出現(xiàn)頭疼和頭暈的表現(xiàn)；而腦出血是突發(fā)疾病，是腦血管破裂引起急性腦出血，所以大多數(shù)合并有顱內(nèi)壓增高，可以出現(xiàn)劇烈頭疼以及噴射樣的嘔吐癥狀，出血量大的還可以導(dǎo)致昏迷。有上述這些癥狀表現(xiàn)可以大致進(jìn)行區(qū)分，當(dāng)然最終還是要通過檢查。這可以做一下顱腦ct檢查，通過ct檢查，腦梗塞可以發(fā)現(xiàn)一些低密度的梗塞灶，而腦出血能夠發(fā)現(xiàn)高密度的出血病灶，ct能夠作為最終區(qū)分的依據(jù)。
  語音時(shí)長 1:20”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 1127次

• 腦出血及腦梗塞如何鑒別診斷
  腦梗塞是由于腦血管堵塞后引起的腦組織壞死，而腦出血是由于腦部血管破裂后引起的腦組織血腫，可以壓迫腦組織，腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對(duì)稱或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜浮動(dòng)。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對(duì)稱。
  白國平 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 1701次

• 腦梗塞及腦出血鑒別診斷方法是什么
  腦積水和腦梗塞雖然都是頭部的疾病，但兩者是完全不同的，腦積水主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌哪X積液增多，如腦膜炎或者顱內(nèi)腫瘤壓迫導(dǎo)致腦脊液的循環(huán)通路梗阻等，都是可以引起腦脊液增多的，這會(huì)引起腦室的增寬。腦積水可以壓迫腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦功能的下降，可以出現(xiàn)智力的下降和記憶力下降，另外也可以引起大小便失禁，下肢的行走步態(tài)異常。而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，一般是因?yàn)檠吼こ矶仍龈吆脱艿挠不椭鄻影邏K導(dǎo)致，這在ct上主要是表現(xiàn)為腦內(nèi)的低密度灶，可以引起肢體的偏癱，口角歪斜和語言不清，飲水嗆咳等癥狀。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-23 1301次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血主要是因?yàn)楦哐獕汉湍X動(dòng)脈硬化導(dǎo)致，是因?yàn)檠鞣磸?fù)的沖擊而導(dǎo)致的腦血管破裂引起，這可以引起腦內(nèi)的血腫，形成顱內(nèi)壓高，而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，這樣會(huì)導(dǎo)致腦組織的缺血和缺氧，嚴(yán)重以后就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗塞。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 2176次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，是突發(fā)出現(xiàn)癥狀的，兩者癥狀有些相似，但是兩者也存在很多不同點(diǎn)的，可以通過病史癥狀以及影像學(xué)檢查來進(jìn)行鑒別。腦出血主要是因?yàn)槟X血管的破裂導(dǎo)致，可以形成腦內(nèi)的血腫，而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 6436次