問妊娠合并風濕性心臟病分娩期怎么處理

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• 風濕性心臟病病因

  風濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應，對心臟瓣膜產生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關還有閉合都很嚴絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風濕性心臟瓣膜病。風濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

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  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 12233次

• 風濕性心臟病病歷

  風濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產生的免疫反應，累及到心臟瓣膜而產生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當我們有風濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關閉不那么嚴，這個時候我們就是稱之為風濕性心臟病。

  

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  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2018-12-26 9671次

• 妊娠合并風濕性心臟病分娩期怎么處理
  妊娠合并風濕性心臟病分娩期是一個很關鍵的時期，這個階段的處理方法根據病人的病情嚴重性，病情不一樣，處理方法也會有所差異。一般這個階段如果病人心功能還好，一般建議分娩的過程中盡量剖宮產手術終止妊娠，不建議順產，因為順產的產程比較長，孕婦容易發(fā)生心衰，容易疲勞。所以有心臟病的孕婦，建議盡量剖宮產終止妊娠。在剖宮產手術的過程中，一定要在心血管內科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的監(jiān)護下做手術，同時也要做好心電監(jiān)護，因為手術過程中寶寶出來以后腹壓下降，大量的回心血量增加，孕婦容易發(fā)生心衰，所以這個階段一定要做好心電監(jiān)護。手術以后也病人也一定要做好心電監(jiān)護，同時要控制好出入量。孕婦產后有心臟病，一般控制每天進入的液體量，最好不要超過800毫升，因為進入的液體量過多，孕婦很容易發(fā)生心衰，同時手術以后一定要加強抗炎治療，密切監(jiān)測孕婦的生命體征。
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  陳萍英 主任醫(yī)師江西省婦幼保健院

  2020-10-20 3464次

• 妊娠合并風濕性心臟病
  妊娠合并風濕性心臟病是孕婦經常發(fā)生的嚴重合并癥，也是產科醫(yī)師經常面臨的難題，有報道表明風濕性心臟病二尖瓣狹窄心功能一至二級者，產婦病死率為0.4%，心功能三到四級者孕產婦病死率高達6.8%。妊娠期婦女血流動力學改變使心臟負擔加重，可誘發(fā)孕母心力衰竭易導致胎兒生長受限，醫(yī)源性早產，因此有效治療妊娠合并風濕性心臟病對臨床意義重大。近年來雖然妊娠合并風濕性心臟病的發(fā)病率逐漸減少，但風濕性心臟病妊娠期易誘發(fā)心臟衰竭并反復發(fā)作，尤其是嚴重二尖瓣狹窄的患者，由于孕期血流動力學的變化極易誘發(fā)急性肺水腫，甚至危及母子生命。對于輕癥的妊娠合并風心病患者可采取內科藥物治療，但重癥患者應該進行手術治療，對于妊娠合并風心病二尖瓣狹窄嚴重患者，孕前未治療原發(fā)性心臟病，孕期出現(xiàn)心功能惡化經內科藥物治療后心功能仍為三至四級，心衰不能控制，孕期可行球囊擴張術，其療效與孕前瓣膜置換術差異無統(tǒng)計學意義，但可明顯改善母嬰的預后，能有效治療妊娠合并風濕性心臟病。
  語音時長 2:10”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 4431次

• 妊娠合并風濕性心臟病可用嗎啡嗎
  病情分析：妊娠合并風濕性心臟病的孕婦禁止用嗎啡。孕婦在孕期用藥時應特別注意，不可盲目使用藥物，必須在醫(yī)生的指導下正確使用。意見建議：妊娠合并風濕性心臟病的孕婦在孕期要保證充足的休息，避免進行劇烈的運動，保持情緒穩(wěn)定，保證營養(yǎng)均衡，攝入充足的蛋白質和維生素。定期到醫(yī)院進行產檢，積極治療妊娠期間的各種疾病以及感染。睡覺時以左側臥位為主，為了促進下肢靜脈回流，還可以使用彈力襪。
  張印星 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2021-06-07 3406次

• 風濕性心臟病怎么醫(yī)治
  病情分析：風濕性心臟病的患者日常生活中醫(yī)治需要根據病情的嚴重程度來決定治療方法，如果是輕度的癥狀不明顯的時候，可以通過限制鈉鹽的攝入和預防，可以應用洋地黃的藥物或者是利尿劑藥物來改善心功能，晚期如果出現(xiàn)明顯的瓣膜狹窄或關閉不全時候，需要及時的通過進行心臟瓣膜置換手術治療。意見建議：患有風濕性心臟病的患者最好建議要及時的去醫(yī)院明確病因以后可以采取對癥的辦法來進行治療。平時日常生活中在治療期間也要注意休息，注意保暖，避免受涼引起鏈球菌感染。同時也要定期復查病情的變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-04-18 2002次

• 風濕性心臟病合并心衰
  風濕性心臟病合并心衰的原因有：第一、心肌受損，多與免疫反應有關。第二、心室負荷過重，壓力負荷與容量負荷。壓力負荷又稱為后負荷，是指收縮期心室壁產生的張力，是指心臟收縮時所承受的后方阻力負荷，容量負荷又稱前負荷，指心臟收縮前所承受的負荷，相當于心腔舒張末期的容積。左心衰竭可產生肺淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-05-24 157次

• 妊娠合并風濕性心臟病可以常規(guī)輸血嗎?
  一般妊娠合并風濕性心臟病可以常規(guī)輸血。風濕性心臟病是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。可以出現(xiàn)心慌氣短、乏力等癥狀?；颊呖梢酝ㄟ^瓣膜修補手術、人工瓣膜置換術等方式治療。如果患者需要常規(guī)輸血治療，可以到正規(guī)醫(yī)院進行治療。患者在手術后要注意休息，還要注意飲食清淡。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-10 92次