問門靜脈高壓癥發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血如何治療

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• 如何治療下肢靜脈曲張

  靜脈曲張的治療方法主要有兩大類，一種叫保守治療，一種叫手術(shù)治療。保守治療就是通過穿彈力襪、口服藥物，能夠緩解癥狀，像酸疼、脹癢的癥狀可以緩解，能夠延緩疾病的發(fā)展，但是不能有效地根除疾病。根除靜脈曲張有手術(shù)的辦法，目前有一些微創(chuàng)的手術(shù)方案，包括改良的微創(chuàng)剝脫、射頻消融，再有激光、硬化劑這種。目前來講創(chuàng)傷最小、恢復(fù)最快、遠(yuǎn)期效果最好的是通過超聲定位的血流改道手術(shù)，這個叫做CHIVA手術(shù)。目前來講，是可以開展日間的這種方案，患者不需要住院，局麻做，當(dāng)天就可以回家，不影響走路和生活。

  

  01:07
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 20208次

• 門靜脈高壓手術(shù)

  門靜脈高壓手術(shù)主要分為兩大類，一類是外科的手術(shù)，一類是介入方面的手術(shù)，外科手術(shù)傳統(tǒng)上以斷流手術(shù)和分流手術(shù)兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術(shù)有斷流術(shù)的優(yōu)點，但是也有它的缺點，分流術(shù)也有分流術(shù)的，各自的優(yōu)缺點，包括斷流和聯(lián)合分流術(shù)，也都能達(dá)到它自己的效果。當(dāng)然近年來隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個腹腔鏡或者機器人下，也可以完成斷流術(shù)，甚至分流術(shù)，都達(dá)到了不錯的效果，第二大類介入手術(shù)主要是TIPS，也就是常說的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門靜脈之間的通道，這樣能夠降低門靜脈的壓力，也能夠達(dá)到分流術(shù)的效果。

  

  01:17
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 6028次

• 門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血怎么辦
  如果門脈高壓發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血，首先應(yīng)當(dāng)積極的建立有效的靜脈通道，擴充血容量，監(jiān)測患者的生命體征，然后積極的給予藥物止血治療，可以應(yīng)用生長抑素起到一個抑制出血的作用。還可以通過內(nèi)鏡治療，經(jīng)內(nèi)鏡將硬化劑直接注射到曲張靜脈腔內(nèi)，使曲張的食管胃底靜脈閉塞，黏膜下組織硬化，治療食管靜脈曲張出血和預(yù)防再出血。還可以應(yīng)用三腔兩囊管進行暫時性控制出血的有效治療。如果出血量比較大，經(jīng)過短期積極的止血以后，仍然反復(fù)出血，應(yīng)當(dāng)考慮急診手術(shù)治療，可以選擇門體分流術(shù)，還可以行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:21”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-01-07 5223次

• 食管胃底靜脈曲張破裂出血
  首先需要采用合適的方法積極止血，迅速建立靜脈通道，再就是藥物止血，血管擴張劑的使用，三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下靜脈栓塞治療，再就是外科介入手術(shù)治療。首先抗休克治療，建立靜脈通道，積極補液補血，藥物治療一般是用垂體后葉素，生長抑素等，垂體后葉素尤其重要，被稱為內(nèi)科止血鉗，如果效果還是不好，可以通過內(nèi)鏡下做靜脈套扎，當(dāng)出血在8-72小時之間，可以積極治療。再就是內(nèi)鏡下靜脈栓塞治療，適用于一些食管胃底靜脈曲張破裂出血，介入治療經(jīng)皮肝穿胃冠狀動脈栓塞也是一種治療方式，只是有時一般醫(yī)院做不了，再就是積極預(yù)防以后的并發(fā)癥。
  語音時長 1:39”
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 14780次

• 胃底靜脈曲張如何預(yù)防
  病情分析：預(yù)防胃底靜脈曲張要針對肝病進行積極治療，盡量把肝功能維持在正常范圍內(nèi)。肝性腦病前兆的患者要維持蛋白質(zhì)的攝入，平時可選用丙種球蛋白增強免疫力。飲食上要注意補充充足的蛋白質(zhì)，充足的熱量，保證高糖低脂。意見建議：胃里靜脈曲張的患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，避免做劇烈運動 ，如果做劇烈運動容易導(dǎo)致食管張力增加，導(dǎo)致套扎環(huán)脫落引起出血。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-03-02 1904次

• 食管胃底靜脈曲張怎么辦
  如果是食管胃底靜脈曲張可以通過藥物治療，比如說應(yīng)用生長抑制素或者是奧曲肽。再有就是手術(shù)治療，可以在內(nèi)鏡直視下進行手術(shù)治療。如果出血量比較大的話，還應(yīng)該迅速的輸血補液治療。同時還可以應(yīng)用三腔氣囊管來進行壓迫止血。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-02 2205次

• 門靜脈高壓癥發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血如何治療
  發(fā)生上述這種情況后，需要盡快去正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，需要這醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抑酸護胃藥物，止血藥物，胃黏膜保護藥物，降低門脈壓力藥物以及對癥擴容支持治療藥物，必要時輸血治療。出血急性期需要短暫禁食，出血停止48小時后需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，由清
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 食管胃底靜脈曲張破裂出血
  首先需要采用合適的方法積極止血，迅速建立靜脈通道，再就是藥物止血，血管擴張劑的使用，三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下靜脈栓塞治療，再就是外科介入手術(shù)治療。首先抗休克治療，建立靜脈通道，積極補液補血，藥物治療一般是用垂體后葉素，生長抑素等，垂體后葉素尤其重要，被稱為內(nèi)科止血鉗，如果效果還是不好，可以通過內(nèi)鏡
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-18 170次