問化膿性腦膜炎如何用藥治療

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• 什么是急性化膿性腦膜炎？

  一般說，急性化膿性腦膜炎指的是由細菌感染引起的。首先細菌通過呼吸道，或者消化道等途徑，進入人體然后，再通過血液循環(huán)進入了神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎、腦膜炎。如果這時候做腰穿取腦脊液，就會發(fā)現(xiàn)本來清亮像礦泉水那樣的腦脊液，變成渾濁得像米湯樣的一種化膿表現(xiàn)，所以稱之為化膿性的腦膜炎。

  

  01:26
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 7150次

• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 13284次

• 化膿性腦膜炎如何用藥治療
  一般來說化膿性腦膜炎，用藥治療主要是使用針對病原菌選取了足夠敏感的抗生素進行治療的。當(dāng)然也要預(yù)防感染性休克，并且維持血壓，防止腦疝的出現(xiàn)，臨床上如果未確定病原菌的情況下使用第三代頭孢的頭孢曲松或者頭孢噻肟是首選。當(dāng)然如果能夠確定病原菌，應(yīng)該根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素，比如患者為肺炎球菌造成的化膿性腦膜炎，可以使用青霉素，一般來說使用青霉素是使用大劑量的成人，每天2000萬到2400萬單位，分次靜脈注射，當(dāng)然，如果患者是腦膜炎雙球菌，可以首選青霉素，或者是氨芐西林等進行治療，如果為流感嗜血桿菌就是，使用氨芐西林或者是β內(nèi)酰胺酶等進行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:39”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-13 1876次

• 化膿性腦膜炎如何用藥
  一般來說，化膿性腦膜炎如果無法確定致病菌，這時可以使用頭孢曲松，或者是頭孢噻肟等藥物進行治療。如果患者一旦能明確致病菌了以后就應(yīng)該使用敏感的抗生素進行治療。如果患者為腦膜炎雙球菌，可以首選青霉素。另外，也可以選擇美羅培南等。如果患者為流感嗜血桿菌，可以使用貝塔內(nèi)酰胺酶。另外，除了藥物進行治療以外，還有使用對癥支持療法，比如可以使用激素，對癥治療。激素可以抑制炎性細胞因子釋放，穩(wěn)定血腦屏障，減少腦膜黏連，降低聽力損害等并發(fā)癥。
  語音時長 01:20”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-16 1986次

• 化膿性腦膜炎如何用藥
  病情分析：化膿性腦膜炎首先要及時抗感染治療，可根據(jù)腰穿后病原學(xué)的藥敏實驗選擇合適的抗生素，未找到明確致病細菌時，可經(jīng)驗性選用頭孢曲松或頭孢噻肟等抗生素。其次，糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥因子釋放、穩(wěn)定血腦屏障、減少腦膜黏連，沒有激素禁忌癥的話可考慮使用?；撔阅X膜炎常有顱高壓，建議脫水降顱壓治療。最后，出現(xiàn)高熱的患者可給予物理降溫或退熱劑，出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的，可予抗癲癇藥物。意見建議：如確診化膿性腦膜炎，建議及時啟動抗感染治療，防止出現(xiàn)感染性休克。化膿性腦膜炎的病死率和致殘率比較高，部分患者經(jīng)治療后仍可遺留智力減退、癲癇、腦積水等后遺癥，所以經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的化膿性腦膜炎患者應(yīng)該早期進行肢體活動、康復(fù)鍛煉等。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-19 801次

• 如何診斷化膿性腦膜炎
  病情分析：化膿性腦膜炎會出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點瘀斑、頭痛嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、智能減退等中樞神經(jīng)受損害的癥狀。腰穿腦脊液檢查會發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓力升高，蛋白、白細胞數(shù)明顯增高，糖和氯化物下降，細菌涂片顯示革蘭氏陽性細菌。診斷依據(jù)急性或亞急性起病，表現(xiàn)出腦炎的癥狀，血細胞分析提示中性粒細胞明顯增高，腦脊液檢查白細胞數(shù)增高，找到致病菌可以明確診斷。意見建議：化膿性腦膜炎是嚴(yán)重的疾病，患者會出現(xiàn)大腦功能障礙，甚至出現(xiàn)敗血癥危及生命，建議去神經(jīng)內(nèi)科就診，進行積極的治療。
  張捷 副主任醫(yī)師福州市第四醫(yī)院

  2020-06-20 1001次

• 化膿性腦膜炎如何用藥
  化膿性腦膜炎首先根據(jù)病原菌類型使用抗生素，再根據(jù)病情選擇是否使用激素和對癥治療藥物?；撔阅X膜炎一般是由于肺炎球菌、腦膜炎雙球菌感染引起的。患者需要進行隔離治療，病情危重是根據(jù)病情考慮使用地塞米松進行激素治療，保持情緒穩(wěn)定，密切觀察患者是否
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 化膿性腦膜炎
  化膿性腦膜炎，屬于神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染性疾病，是臨床常見疾病之一，主要是由于化膿性細菌感染所致的腦脊膜炎癥，是常見的腦部化膿性感染。化膿性腦膜炎起病較急，以嬰幼兒和兒童多見。臨床以急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐以及腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。接下來，我們一起來了解一下腦膜炎的病因、發(fā)病過程以及臨床表現(xiàn)。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-20 10289次