問慢性肺心病應(yīng)用洋地黃的指征是什么

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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 20087次

• 輸尿管結(jié)石手術(shù)指征是什么

  當(dāng)?shù)昧溯斈蚬芙Y(jié)石以后，我們的治療方法，也會(huì)根據(jù)結(jié)石的具體情況來進(jìn)行決定，當(dāng)結(jié)石大小比較偏大的時(shí)候。一般來說，結(jié)石要大于一個(gè)厘米的時(shí)候，如果它的位置是處于比較狹窄的部位。這時(shí)候結(jié)石不容易自行排出。這種情況下，就可以選擇手術(shù)的方法，來解決輸尿管結(jié)石?，F(xiàn)在手術(shù)都是采用微創(chuàng)手術(shù)的方法，常用的就是輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡這些方法。把鏡子，通過尿道進(jìn)去以后，經(jīng)過膀胱到達(dá)輸尿管內(nèi)，然后看到結(jié)石以后，把結(jié)石打碎，就可以排出體外，輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的方法療效，目前來說是最好的方法。

  

  01:31
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-10-24 6087次

• 肺心病應(yīng)用洋地黃指征
  肺心病是由肺、胸、支氣管等疾病引起的肺動(dòng)脈高壓性心臟病，患者主要根據(jù)它的病程長短分為急性和慢性兩種，臨床上以慢性為多見。如果患者合并有心衰時(shí)，一般要使用洋地黃來治療，在使用洋地黃它的主要指征如下：一、經(jīng)過治療呼吸衰竭雖然改善，但心力衰竭依然存在。二、利尿劑療效不佳，心衰不能糾正。三、伴有左心衰竭。四、伴有室上性心動(dòng)過速和快速房顫的患者。每個(gè)患者病情輕重不一，治療起來需要的時(shí)間和方法也會(huì)有所不同。
  語音時(shí)長 1:33”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-10-27 5110次

• 肺心病洋地黃類藥物應(yīng)用指征有什么
  一，感染已控制，缺氧已改善，利尿劑不能得到良好的療效，而反復(fù)水腫的心力衰竭。二，以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯的感染征象。三，出現(xiàn)急性左心衰竭。四，合并室上性心律失常者。如室上性心動(dòng)過速，快速性心房顫動(dòng)，觀察療效時(shí)，不宜僅以心率的快慢作為治療有效的指標(biāo)。但肺心病患者隨著血氧的改善，如血氧飽和度提高，或動(dòng)脈血氧分壓改善，心率減慢，呼吸困難緩解則是治療有效的重要標(biāo)志。使用洋地黃類藥物，劑量應(yīng)當(dāng)小，一般為常規(guī)劑量的二分之一或三分之二量，同時(shí)應(yīng)選用作用快，排泄快的洋地黃類藥物。
  語音時(shí)長 1:38”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 5499次

• 肺心病應(yīng)用洋地黃指征是什么
  肺心病用洋地黃指征為：第一，感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿藥后有反復(fù)水腫的心力衰竭者。第二，以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染的患者。第三，合并急性左心衰的患者。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 3104次

• 肺心病心衰應(yīng)用洋地黃的指征是什么
  慢性肺心病患者，由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物的耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，它的應(yīng)用指征是感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿藥后有反復(fù)水腫的心力衰竭患者，以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者，合并急性左心衰的患者。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-23 4303次

• 洋地黃類藥物的臨床應(yīng)用
  洋地黃是一類歷史悠久的正性肌力藥物，廣泛應(yīng)用于充血性心衰的治療過程當(dāng)中。臨床主要應(yīng)用于：第一收縮功能下降的慢性心衰竭，洋地黃不降低慢性充血性心力衰竭患者的病死率，但能改善收縮性心力衰竭患者的臨床癥狀，充血性心衰患者在接受利尿劑，ACEI，ARB或β受體阻斷藥，螺內(nèi)酯以后仍然存在心衰的癥狀可以用洋地黃
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 1006次

• 洋地黃制劑在心衰中的應(yīng)用
  應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)癥：心力衰竭無疑是應(yīng)用洋地黃的主要適應(yīng)癥，在利尿劑、血管緊張素抑制劑或是β受體阻滯劑治療過程中持續(xù)有心衰癥狀的患者，可考慮加入洋地黃制劑。但是對(duì)于不同病因所致的心力衰竭，洋地黃的治療反應(yīng)也不相同。對(duì)于心腔擴(kuò)大、舒張期容量明顯增加的慢性充血性心力衰竭患者效果是比較好的，這類患者同時(shí)伴有
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 257次