問冠心病一定要放支架嗎

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• 冠心病放支架的危害

  當(dāng)冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，狹窄程度大于70%或75以上時便需要治療，此時治療可以選擇支架或進(jìn)行搭橋手術(shù)。支架是一種有創(chuàng)的操作治療，首先會在橈動脈、骨動脈進(jìn)行穿刺，因此冠心病放支架的危害是會造成局部的出血，甚至感染。順著穿刺點會置入一根導(dǎo)管，導(dǎo)管會延伸到降主動脈、升主動脈，到達(dá)冠脈開口，然后打入造影劑，看冠脈是否狹窄。所以對造影劑過敏的人群，可能在手術(shù)過程中誘發(fā)過敏反應(yīng)，也可能會觸碰到大血管，甚至觸碰到心臟，誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常，甚至是血管的損傷、破壞，此時可能要及時進(jìn)行急診手術(shù)治療。因為造影劑進(jìn)入身體后，反而將血液變得更少，會誘發(fā)嚴(yán)重的心絞痛，甚至心肌梗死的情況。因此冠心病放支架是有一定風(fēng)險的，而且冠心病放完支架后，需要長期服用抗血小板藥物，而且冠心病需要終身服藥，因此支架是有創(chuàng)的治療，應(yīng)當(dāng)考慮到利弊的兩方面。

  

  02:01
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5436次

• 冠心病做完支架或搭橋手術(shù)一定要服哪些藥物

  冠心病放完支架以后，首先一定要強(qiáng)調(diào)抗血小板的治療?？寡“逯委煹哪康氖欠乐寡ㄐ纬?，尤其在放完支架以后，在放支架的局部的位置。金屬的支架是在血管壁里面，容易導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成，為了防范支架內(nèi)血栓形成。我們一定要吃抗血小板的藥物，而且要強(qiáng)烈的抗血小板治療。這種強(qiáng)烈的抗血小板治療，就要求我們吃兩種抗血小板藥物，目前我們用的最多的，是阿司匹林和氯吡格雷。這兩種抗血小板藥物要吃一年，一年以后，然后再減一種，然后剩下的一種抗血小板藥物，要終生維持。主要是保護(hù)支架，防止支架內(nèi)血栓形成的，所以需要最少兩種抗血小板藥物，吃一年，然后一年以后停一種。另外的一個非常重要的藥物，就是他汀類的藥物。我們知道得冠心病的，最主要的原因，就是冠狀動脈粥樣硬化。冠狀動脈粥樣硬化最主要的原因，是局部在血管壁里面形成了斑塊，就是膽固醇沉積在血管壁里面形成斑塊，導(dǎo)致的血管的狹窄。而他汀類藥物，它最主要的目的，就是降低膽固醇，降低血脂的水平，從而可以治療冠心病，緩解斑塊進(jìn)展的目的。所以現(xiàn)在他汀類藥物，仍然是治療冠心病的基礎(chǔ)用藥，非常重要的藥物。不管你是否放了支架，還是搭橋，除了這兩個藥物以外，有一些冠心病的相關(guān)的疾病，也需要積極地控制，比如他有高血壓。高血壓，一定要控制好，比如他有糖尿病。糖尿病的藥物要長期吃，要監(jiān)測血壓、血糖、血脂的水平，來達(dá)到綜合的控制，爭取把所有的危險因素都控制好。

  

  02:07
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 7429次

• 冠心病一定要放支架嗎
  冠心病的患者是不一定放支架的，可以根據(jù)冠狀動脈狹窄的情況及范圍來決定是否使用藥物治療，支架治療或者是手術(shù)治療。因此，冠心病的患者可以首先完善動脈造影檢查，來明確血管狹窄的程度和范圍。如果血管狹窄程度達(dá)到75%以上的話，可以選擇做冠脈支架植入術(shù)。還有，如果患者的癥狀表現(xiàn)突出，藥物治療效果不好，也可以選擇做冠脈支架植入術(shù)。如果冠動脈血管只是輕度狹窄的話，可以選擇來進(jìn)行保守治療的藥物，常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。
  語音時長 01:12”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-17 4753次

• 中重度冠心病一定要放支架嗎
  這個不是絕對的，如果是中度的冠狀動脈狹窄，要結(jié)合病人有沒有服用藥物，如果長期的沒有服用藥物，癥狀也不是很典型，還可以選擇藥物保守治療。但如果是重度的狹窄，這種情況為了避免心肌梗死，急性心臟事件的發(fā)生需要冠狀動脈內(nèi)支架植入，所以對于中重度的冠心病是否需要支架要根據(jù)患者的情況。一般的重度血管狹窄肯定是需要放支架的，因為狹窄重度很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死，一旦發(fā)生就有可能會導(dǎo)致心肌的壞死，心肌疤痕修復(fù)有可能導(dǎo)致心腔結(jié)構(gòu)的擴(kuò)大，出現(xiàn)心衰，這種情況就是很危險的，所以一定要盡早規(guī)范的治療，如果需要放支架那就果斷的冠狀動脈內(nèi)支架植入，如果不需要就規(guī)范的服用藥物控制。
  語音時長 1:23”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-04 5140次

• 冠心病一定要支架嗎
  病情分析：冠心病不一定非要做支架的，做支架是需要一定的條件才可以的。要通過做一些相關(guān)的檢查，而冠狀動脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動脈的狹窄以及狹窄的部位進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)治療。意見建議：如果說堵塞大于70%以上的情況下，才可以考慮手術(shù)治療。具體的治療要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行是比較好的。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-18 2401次

• 冠心病一定要做支架嗎
  病情分析：冠心病不一定要放支架，冠脈狹窄程度并不嚴(yán)重時，如在70%以下可以選擇藥物保守治療，主要是服用阿司匹林腸溶片，硫酸氫氯吡格雷，阿托伐他汀鈣等藥物，若冠脈狹窄較為嚴(yán)重，大于70%，且合并反復(fù)的胸悶，胸痛等心絞痛發(fā)作的癥狀，建議放支架，改善心臟血流緩解癥狀。意見建議：建議冠心病的患者應(yīng)積極的服用藥物，定期復(fù)查心臟血管的情況，隨身攜帶硝酸甘油和速效救心丸等緩解心絞痛的藥物，如有不適隨時含服。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-10-21 1901次

• 冠心病不能放支架
  冠心病的患者能不能放支架，這主要是要看患者的血管病變情況，如果冠狀動脈造影顯示患者的血管狹窄程度達(dá)到75%以上，可以選擇冠脈支架植入術(shù)的，如果只是有輕度狹窄，建議可以選擇藥物保守治療，常用的藥物包括阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀，單硝酸異山梨酯等。如果血管病變太嚴(yán)重，做冠脈支架也解決不了或者是藥物治
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 284次

• 輸尿管結(jié)石手術(shù)一定要放支架嗎
  輸尿管結(jié)石手術(shù)在治療過程中通常需要放置支架，這主要是出于對患者術(shù)后恢復(fù)的考慮。支架的放置涉及到多個醫(yī)學(xué)理由，以下將詳細(xì)解釋其中的必要性。支架能夠支撐輸尿管的管壁，防止因手術(shù)操作或結(jié)石移動而造成的輸尿管狹窄或閉塞。這種支撐作用有助于保持尿路的
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-06 0次