問(wèn)老年焦慮癥不愿意吃藥
2020-06-07 1417次
病情描述：
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為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開(kāi)胸，總覺(jué)得這個(gè)開(kāi)胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開(kāi)胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺(jué)得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹(shù)根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺(jué)得我有糖尿病不能開(kāi)胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開(kāi)胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺(jué)得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說(shuō)的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說(shuō)得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開(kāi)胸的，支架不開(kāi)胸，你們回去想想，給個(gè)說(shuō)法，我覺(jué)得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒(méi)有愿意開(kāi)胸的。往往回來(lái)說(shuō)那就支架吧，別開(kāi)胸了。所以我對(duì)患者，我覺(jué)得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦?，搭橋它的?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過(guò)一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺(jué)得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問(wèn)題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。
03:28
胡大一
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020-02-25 11267次
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老年焦慮癥如何用藥臨床上見(jiàn)老年人，其實(shí)并發(fā)焦慮抑郁的，非常非常多見(jiàn)。尤其老年抑郁，也是以焦慮的發(fā)作為主，因?yàn)榈搅死夏耆耍瑢?duì)生活以后的身體等等，他會(huì)有很多很多的擔(dān)心。但是人到老年了以后我們知道，隨著生理機(jī)能的衰退，身體都會(huì)發(fā)生很大很大的變化。表現(xiàn)在什么地方呢，藥物的吸收會(huì)怎么樣，變慢，分布代謝和排除也會(huì)減慢，因而出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，要高于青壯年。再一個(gè)老年人的脂肪，含量比青年人要高，很多脂溶性的藥物，容易在脂肪內(nèi)蓄積時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以它在脂肪中蓄積，釋放也會(huì)比較慢，所以代謝過(guò)程當(dāng)中，那個(gè)副作用也會(huì)相應(yīng)的增加。因此老年人用抗焦慮藥，劑量我們考慮有幾個(gè)部分，一個(gè)劑量要低，低劑量的開(kāi)始，如果效果不好，增量的時(shí)候一定要慢，老年人除焦慮外，還有的時(shí)候，合并其他的軀體的障礙，他有軀體疾病的時(shí)候，往往不光是吃抗焦慮藥，他還有其他的，像其他軀體疾病的藥，這些藥物的相互的作用，也是我們需要去考慮到的。避免出現(xiàn)這些不良的反應(yīng)，所以說(shuō)焦慮障礙在老年人中，什么表現(xiàn)最多見(jiàn)呢，一個(gè)是失眠，睡眠不好，所以老年人抗焦慮的時(shí)候，我們一般都會(huì)用一些，抗焦慮促睡眠藥物，像苯二氮卓類(lèi)的藥物，但是用這些藥物的時(shí)候，我們要注意，尤其苯二氮卓類(lèi)，有些長(zhǎng)半衰期的藥物，都是代謝比較慢的藥物，我們盡可能的要用，一個(gè)劑量應(yīng)該小，再一個(gè)不要長(zhǎng)期用，再一個(gè)這些藥物有可能對(duì)老年人，我們叫啥，認(rèn)知功能記憶力影響比較大，所以有的時(shí)候抗焦慮的時(shí)候，老年人，我們提倡用非苯二氮卓類(lèi)的，盡可能少用安定類(lèi)的藥物，這是老年人用藥的一些特點(diǎn)。
02:03
王成彪
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-13 5011次
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帕金森患者不愿意吃藥怎么辦對(duì)于帕金森病的治療，最重要的是采取藥物治療的方案。患者如果不愿意吃藥，必須做好思想工作，如果不吃藥，患者的癥狀會(huì)比較重，嚴(yán)重影響日常生活，甚至生活是不能自理的。因此對(duì)病人詳細(xì)的講述帕金森病的發(fā)病過(guò)程、帕金森病的治療方案，讓病人接受用藥治療是非常的重要的。治療帕金森病的藥物種類(lèi)是很多的，比較經(jīng)典的是左旋多巴之類(lèi)的藥物，大多數(shù)患者服用之后，癥狀會(huì)得到明顯的改善，比如運(yùn)動(dòng)遲緩會(huì)好轉(zhuǎn)，震顫也會(huì)減輕，肌張力也會(huì)下降，服用之后生活質(zhì)量會(huì)得到一定程度的提高的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-01-16 2282次
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胃炎不愿意吃飯?jiān)趺崔k胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見(jiàn)的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時(shí)可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時(shí)還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對(duì)患有胃炎的患者是非常合適的?；颊呷绻麑?shí)在食欲不是很好，可以靜脈點(diǎn)滴營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充維生素和氨基酸等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-11-01 4856次
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中耳炎不愿意好中耳炎是耳部常見(jiàn)疾病，其難以治愈的原因多樣，涉及治療不徹底、免疫力低下、并發(fā)癥影響等多個(gè)方面。針對(duì)中耳炎，必須采取綜合治療措施，并注意藥物的合理選用。1、治療不徹底中耳炎若未得到及時(shí)有效的治療，很容易轉(zhuǎn)為慢性。治療過(guò)程中，如果抗生素使用不當(dāng)
路承
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2025-02-27 0次
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中耳炎不愿意好1.出現(xiàn)中耳炎的癥狀的首先就是要及時(shí)的進(jìn)行治療，一就是積極治療上呼吸道病灶性疾病，比如說(shuō)慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎這些。2.藥物的治療可用抗生素水溶液或者是抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液。如0.25%到氯霉素液，氯霉素可滴松液，氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎。3.傳統(tǒng)的中耳炎手術(shù)，主要是采用物理
王利一
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-12-17 106次
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抑郁癥不愿意治療不愿意治療，怎么會(huì)好
萬(wàn)麗霞
主任醫(yī)師哈爾濱市第一專(zhuān)科醫(yī)院
2020-02-23 1400次
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心情抑郁，想自殺，不愿意您好
王澤騰
主治醫(yī)師隴南市武都區(qū)石門(mén)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2020-01-17 1100次
