孩子尿頻兩個(gè)月，檢查出現(xiàn)尿常規(guī)紅細(xì)胞鏡下
2020-04-21 2117次

病情描述：

孩子尿頻兩個(gè)月，檢查出現(xiàn)尿常規(guī)紅細(xì)胞鏡下3.44，尿潛血+-睪丸銷模積液0.4mm吃頭孢克肟之后，紅細(xì)胞正常，但尿潛血總是+-，多次復(fù)查都是潛血+-，今天復(fù)查白細(xì)胞鏡下5，尿潛血沒有了，但是白細(xì)胞高了上皮細(xì)胞鏡下1.6，管型鏡下1.17小圓上皮細(xì)胞數(shù)7.5尿尿有泡沫，尿里有腥臭味，尿少，尿黃，請(qǐng)問大夫他這是怎么回事，是腎炎嗎，我們這的大夫都沒確切說是怎么回事，孩子睪丸銷模積液是這個(gè)炎癥帶來的

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咨詢實(shí)錄

馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)科

你好，咱們有尿頻尿急尿痛嗎？

有尿頻，

你好，能把化驗(yàn)單發(fā)給我看看嗎？如果有超聲報(bào)告也發(fā)給我看看。

這尿常規(guī)是昨天做的，以前做過有7.8次尿常規(guī)都是尿潛血+-，有紅細(xì)胞，這次沒有了，但是白細(xì)胞鏡下5個(gè)，上皮細(xì)胞，小小圓細(xì)胞又有了，不知道怎么回事，以前也沒有睪丸銷模積液現(xiàn)在有4mm的積液，有積液會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮嗎，因?yàn)樗郧白髠?cè)睪丸扭轉(zhuǎn)萎縮了，我怕右側(cè)也會(huì)，，還怕孩子會(huì)不會(huì)的腎病

有兩次尿液里有結(jié)晶

大夫我真的特別害怕，我兒子這個(gè)

他這幾天有時(shí)間還說肚臍眼上面疼

上午一直在查房，沒有大塊的時(shí)間，抱歉。咱們雖然有尿潛血，但是尿中沒有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞超標(biāo)，說明不是血尿。另外咱們尿中雖然有泡沫，但是檢查沒有發(fā)現(xiàn)蛋白尿。腎炎的特點(diǎn)是血尿蛋白尿，所以咱們腎炎的可能性不大。另外腎功能和腎臟的形態(tài)也都是正常的。所以這一點(diǎn)可以放心。睪丸鞘膜積液藥物治療是無效的，治療的話就是手術(shù)。沒有明顯癥狀的話，一般也不處理。但是這個(gè)具體還要讓泌尿外科幫著評(píng)估。

那這個(gè)單子呢，白細(xì)胞鏡下5，管型不是應(yīng)該尿里沒有嗎，孩子這沒事嗎，

做這8次尿常規(guī)，從紅細(xì)胞高到低，再到尿潛血+-，再到?jīng)]有尿潛血，再到白細(xì)胞高，這是怎么回事，還是說明什么地方有炎癥嗎，要是沒有毛病的話，不是這些指標(biāo)都應(yīng)該沒有或者很少才對(duì)吧，孩子一個(gè)月前得了皮膚軟猶，大夫說是病毒感染，抵抗力低，，孩子就愛漲軟猶，您說有關(guān)系嗎最后這次的尿常規(guī)沒有問題嗎，不是尿路感染嗎，用吃藥嗎

這個(gè)單子也是正常的。尿中可以有少量的紅細(xì)胞白細(xì)胞，但是咱們都并沒有超標(biāo)。另外尿中也可以有管型，咱們要管型也沒有超標(biāo)。所以說這一次的尿常規(guī)檢查是一正常的。也不能算是有炎癥。他們說的應(yīng)該是傳染性軟疣，這個(gè)病確實(shí)是和病毒感染抵抗力低下有關(guān)系，但主要是自身傳染，所以有人老是長。傳染性軟疣和腎臟關(guān)系不大，即便是腎炎，發(fā)生傳染性軟疣的幾率也不比正常人大。

這是最早的尿常規(guī)，滲透壓高，

最后這張是4月16日的尿常規(guī)，指標(biāo)都正常，4月20日的那個(gè)白細(xì)胞鏡下5，才差了3天怎么差了這么多，突然間呢

還用繼續(xù)觀察尿常規(guī)嗎

用在做別的檢查看看嗎

第1張尿常規(guī)確實(shí)尿中紅細(xì)胞超標(biāo)一點(diǎn)點(diǎn)，但這個(gè)量的超標(biāo)很多原因都可能引起，包括生理性原因和病理性原因都可以。運(yùn)動(dòng)多也可以引起尿中紅細(xì)胞增多。第2次查的時(shí)候尿中紅細(xì)胞就正常了，這說明一般不是病理性的，病理性血尿往往是持續(xù)的。白細(xì)胞的原因就更多了，尿中沒有就不管他了。尿滲透壓高，說明喝水少尿濃縮功能好。咱們基本可以排除腎炎的診斷。腎臟這方面沒有特殊的治療。以后每半年到一年復(fù)查一次尿常規(guī)就可以了。

剛才發(fā)錯(cuò)了，這是昨天做的尿常規(guī)，

正月的時(shí)候這孩子就是尿頻，感覺有尿還尿不出來，這樣算起來，都3 4個(gè)月，檢查就說尿潛血+-也沒讓吃藥，但是孩子尿尿沒勁，沒有以前尿量多了，有泡沫，有味道

這是怎么回事呢

現(xiàn)在就是正常了，過幾天有不正常了有潛血，在過倆天又好了，來來回回3次，好了又犯似

最后這是16號(hào)正常，20號(hào)有白細(xì)胞鏡下5，都不知道怎么回事，這么反復(fù)無常

能有什么藥能預(yù)防嗎？這樣反復(fù)無常的尿常規(guī)，都要把我愁死了，

聽咱們的描述，孩子很像是有尿路感染，但是檢查結(jié)果并不支持尿路感染的診斷。而且尿路感染也可以導(dǎo)致鞘膜積液，鞘膜積液也容易出現(xiàn)尿路感染。咱們排查一下尿路感染吧，抽時(shí)間給孩子做兩三次尿培養(yǎng)，看看到底有沒有細(xì)菌生長。因?yàn)楹⒆舆€小，所以不提倡盲目用藥物預(yù)防，咱們等查完了再說。

好的，我明天去給他做，那大夫之后結(jié)果怎么給您看呢，能在找您嗎

這個(gè)檢查咱們也不急，以后抽時(shí)間做就行。以后檢查做了，咱們還是從網(wǎng)站上發(fā)給我吧。

那就是說現(xiàn)在我兒子的尿常規(guī)現(xiàn)在沒有什么事，睪丸銷模積液暫時(shí)觀察是這個(gè)意思嗎？大夫

尿常規(guī)沒什么事。鞘膜積液還繼續(xù)觀察就行。

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