問(wèn)視網(wǎng)膜血管炎引起的眼底出血
2020-02-16 2057次
病情描述：
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血管炎的癥狀血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槭芾鄣难艿念愋?、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個(gè)器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見(jiàn)到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)了。針對(duì)累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對(duì)于血管炎進(jìn)行過(guò)重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見(jiàn)的是巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎和大動(dòng)脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見(jiàn)的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來(lái)的血管炎。
02:40
劉燊仡
主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2018-11-14 32248次
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視網(wǎng)膜出血如何治療視網(wǎng)膜出血是一種表現(xiàn)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血的原因是不同的，所以要根據(jù)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血的原因，有針對(duì)性的進(jìn)行治療。如果是因?yàn)殪o脈阻塞而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜出血，這個(gè)時(shí)候我們進(jìn)行的治療主要是以抗VEGF治療，也就是眼內(nèi)打針?；蛘吒鶕?jù)病變進(jìn)展的情況，來(lái)選擇激光治療。如果眼底出血，是由于早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，這個(gè)時(shí)候可能我們就是以控制血糖，觀察眼底變化為主，而不進(jìn)行有創(chuàng)傷的治療。如果進(jìn)入到比較晚期的糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的出血，也可以進(jìn)行激光治療，或者是手術(shù)治療。所以眼底出血要根據(jù)不同的情況，來(lái)選擇不同的治療方案。
01:18
李駿
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-16 22261次
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視網(wǎng)膜血管炎視網(wǎng)膜血管炎是一大類，累及視網(wǎng)膜血管的炎癥性疾病，主要的原因是免疫復(fù)合物沉積。細(xì)胞免疫反應(yīng)，其中免疫復(fù)合物沉積是多種視網(wǎng)膜血管炎發(fā)生的一個(gè)重要機(jī)制。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的發(fā)生中起到了重要的作用，視網(wǎng)膜血管炎可以分為動(dòng)脈炎、靜脈炎、毛細(xì)血管炎三種類型。視網(wǎng)膜靜脈炎和視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是視網(wǎng)膜血管炎中比較常見(jiàn)的類型，臨床上主要表現(xiàn)為包繞血管的血管鞘和靜脈血管內(nèi)壁，視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎的表現(xiàn)在臨床上有很大的變異。免疫復(fù)合物沉積于毛細(xì)血管前小動(dòng)脈引起胃梗死，出現(xiàn)棉絮斑，此種改變可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎和一些感染因素所引起的視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-21 4978次
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視網(wǎng)膜血管炎的原因免疫復(fù)合物：免疫復(fù)合物沉積，是多種視網(wǎng)膜血管炎發(fā)生的一個(gè)重要機(jī)制，已發(fā)現(xiàn)其在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎中起著作用，但是多數(shù)情況下，免疫復(fù)合物沉積，并不是特異性的針對(duì)視網(wǎng)膜血管，目前不清楚免疫復(fù)合物的沉積，是視網(wǎng)膜的起始因素，還是伴隨的結(jié)果，多數(shù)認(rèn)為，視網(wǎng)膜血管炎，也往往是全身性疾病的一個(gè)繼發(fā)性表現(xiàn)。細(xì)胞免疫應(yīng)答：目前研究發(fā)現(xiàn)，遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，在一些視網(wǎng)膜血管炎中，起著重要作用，并引起一系列的反應(yīng)，導(dǎo)致血管損傷以及炎癥反應(yīng)，除了感染和腫瘤等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管炎以外，不管是特發(fā)性的視網(wǎng)膜血管炎，還是全身性疾病引起來(lái)的視網(wǎng)膜血管炎，基本上認(rèn)為是由免疫反應(yīng)導(dǎo)致的，在多數(shù)血管炎反應(yīng)中，均有細(xì)胞免疫及體液免疫參與，但是有些類型是以體液免疫反應(yīng)為主，有些是以細(xì)胞免疫反應(yīng)為主。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-17 2217次
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視網(wǎng)膜血管炎能治愈嗎視網(wǎng)膜血管炎能否被治愈要根據(jù)患者具體的病情判定，部分患者會(huì)出現(xiàn)治愈的情況。視網(wǎng)膜血管炎是眼部常見(jiàn)的一種疾病，通常與患者有感染性疾病或者遲發(fā)性過(guò)敏等原因有關(guān)，如果患者患有紅斑狼瘡也會(huì)引起視網(wǎng)膜血管炎的現(xiàn)象，視網(wǎng)膜血管炎通常會(huì)使患者出現(xiàn)視物模糊、水腫、滲出等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血管壁壞死甚至破裂的現(xiàn)象，
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-02-16 301次
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視網(wǎng)膜血管炎激光治療視網(wǎng)膜血管炎的激光治療，療效是比較令人滿意的，視網(wǎng)膜血管炎是一種特發(fā)的視網(wǎng)膜血管炎癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜周邊靜脈炎，少數(shù)累及動(dòng)脈和大血管?？珊喜⒁暰W(wǎng)膜血管新生，新生血管反復(fù)出血滲出，容易出現(xiàn)纖維增生性改變，形成條索和增生膜，出現(xiàn)玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。在病變?cè)缙诓Ａw積血少容易清理，對(duì)于視網(wǎng)
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 470次
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白塞病引起的視網(wǎng)膜血管炎5年以前就有了，你好，這種情況建議在醫(yī)師指導(dǎo)下積極的治療基礎(chǔ)疾病。避免過(guò)度用眼。積極規(guī)范化治療，就不會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展的，也不會(huì)失明了。
曾海
主任醫(yī)師重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院
2020-02-25 1200次
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4年以前視網(wǎng)膜血管炎晚期你好，這種情況需要詳細(xì)檢查眼底，必要的時(shí)候需要做眼底熒光血管造影，觀察視網(wǎng)膜有無(wú)灌注區(qū)，如果有的話需要激光治療。
陶遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2020-02-24 1000次
