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• 皮質(zhì)醇增多癥和庫欣綜合征的區(qū)別

  皮質(zhì)醇增多癥和庫欣綜合征是同一種疾病，只是兩種的名稱不同，其實(shí)指的都是由于腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素，所導(dǎo)致此類疾病的總稱。作為皮質(zhì)醇增多癥或叫庫欣綜合征，此類皮質(zhì)醇分泌增多的疾病，最常見的是因?yàn)榇贵w分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多引起的垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多。垂體瘤的疾病另外一個(gè)名字叫做庫欣病，要注意庫欣病和庫欣綜合征指的是兩個(gè)疾病，庫欣綜合征臨床進(jìn)展特別緩慢，患者的臨床表現(xiàn)多樣化，一般主要的癥狀就是向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、體重會(huì)有增加、皮膚會(huì)有紫色的斑紋、血壓會(huì)升高、脾氣易怒、性激素異常，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或性功能下降。發(fā)生此類疾病一定要積極的進(jìn)行治療，如果治療不及時(shí)，有一些腫瘤類型可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，而且?guī)煨谰C合征時(shí)間長后因?yàn)檠獕旱纳摺⑻谴x的紊亂，可能會(huì)發(fā)生心腦血管相關(guān)的并發(fā)癥，生活質(zhì)量和壽命就會(huì)受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的甚至可以誘發(fā)死亡。對(duì)于早期的原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)治療，良性病變可以切除治愈，術(shù)后需要補(bǔ)充一段時(shí)間糖皮質(zhì)激素來維持腎上腺的糖皮激素分泌不足；如果是惡性病變，就更需要積極的治療，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

  

  01:58
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 3873次

• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對(duì)于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)來定性。對(duì)于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說明病變?cè)谀I上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 3853次

• 垂體性皮質(zhì)醇增多癥(即庫欣病)如何治療？
  腎上腺切除術(shù)是庫欣病治療的比較古老的方法。早期國外多采用雙側(cè)腎上腺全切術(shù)，可明確解除高皮質(zhì)醇血癥的各種臨床表現(xiàn)，但術(shù)后出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下，需終生補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。手術(shù)危險(xiǎn)性較大，手術(shù)病死率較高。對(duì)于手術(shù)效果不好或術(shù)后復(fù)發(fā)的病例，可進(jìn)行再次經(jīng)蝶垂體手術(shù)，但二次手術(shù)的療效不如首次，手術(shù)的難度更大。垂體放療和藥物治療都是庫欣病治療的輔助手段。雙側(cè)腎上腺切除術(shù)可留作最后的辦法。
  語音時(shí)長 1:13”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-20 3180次

• 皮質(zhì)醇測(cè)定
  皮質(zhì)醇測(cè)定的方法為：分別于早8時(shí)與下午5時(shí)和午夜12時(shí)取靜脈血，測(cè)定血漿游離皮質(zhì)醇的含量或留取24小時(shí)尿測(cè)定游離皮質(zhì)醇的水平，血漿皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，正常人血漿皮質(zhì)醇的分泌受acth的調(diào)節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點(diǎn)左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時(shí)分泌開始增加，早上六到八時(shí)分泌最多，八歲以后逐漸分泌減少，下午五時(shí)左右分泌量較清晨最高值比下降50%或以上，分別入血循環(huán)中的皮質(zhì)醇以游離型和蛋白結(jié)合型存在稱為血漿總皮質(zhì)醇。蛋白結(jié)合型皮質(zhì)醇在血漿總皮質(zhì)醇的90%以上，無生物活性不能進(jìn)入細(xì)胞，通過肝臟時(shí)不被分解代謝不被腎小球?yàn)V過，游離型皮質(zhì)醇有生物活性可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)在肝臟代謝而失去活性并可經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入尿中。尿中里有皮質(zhì)醇成含量與血漿游離皮質(zhì)醇的含量成正比，血漿皮質(zhì)醇水平升高超過與皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白結(jié)合的限度時(shí)血漿游離皮質(zhì)醇的水平就會(huì)升高，尿中游離皮質(zhì)醇的排泄量也急劇升高，影響因素正常口服避孕藥雌激素升高引起的皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白會(huì)升高，孕期狀態(tài)下血漿皮質(zhì)醇也會(huì)增高，但節(jié)律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常晝夜節(jié)律消失，苯妥英鈉、水楊酸鈉、中樞降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等可使皮質(zhì)醇水平降低。
  語音時(shí)長 2:45”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-11-27 41106次

• 皮質(zhì)醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質(zhì)醇的測(cè)定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺?zèng)]有直接的關(guān)系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測(cè)定及甲狀腺核素掃描等等各項(xiàng)檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-05-10 2005次

• 皮質(zhì)醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質(zhì)醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結(jié)核是比較常見的一種疾病，另外對(duì)于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結(jié)核的病灶，也會(huì)引起皮質(zhì)醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質(zhì)醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤，雙側(cè)腎上腺切除等都會(huì)有影響。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 8910次

• 皮質(zhì)醇偏高
  皮質(zhì)醇是人體產(chǎn)生的一種激素，皮質(zhì)醇偏高一般是不正常的，通常是壓力過大，或庫欣綜合征等代謝紊亂性疾病導(dǎo)致。皮質(zhì)醇是從腎上腺皮質(zhì)中提取出的是對(duì)糖類代謝具有較強(qiáng)作用的腎上腺皮質(zhì)激素，屬于糖皮質(zhì)激素的一種。壓力過大時(shí)，身體往往處于極度疲勞的狀態(tài)，為了維持正常生理機(jī)能，對(duì)壓力作出有效反應(yīng)，身體會(huì)增加皮質(zhì)醇合成
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-03-17 3033次

• 皮質(zhì)醇測(cè)定
  皮質(zhì)醇測(cè)定的方法為：分別于早8時(shí)與下午5時(shí)和午夜12時(shí)取靜脈血，測(cè)定血漿游離皮質(zhì)醇的含量或留取24小時(shí)尿測(cè)定游離皮質(zhì)醇的水平，血漿皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，正常人血漿皮質(zhì)醇的分泌受acth的調(diào)節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點(diǎn)左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時(shí)分泌開始增加，早
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-10 21261次