問治療幽門螺桿菌一定要做胃鏡嗎？

2020-11-14 1937次

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• 感染幽門螺桿菌一定需要治療嗎

  新的指南就是，如果病人需要、就是要求治療，我們都不拒絕，那么哪些情況下可以不根除呢，我在臨床上的經(jīng)驗(yàn)就顯示，在吹氣實(shí)驗(yàn)結(jié)果太低，比方說正常值是4的，碳13幽門螺旋桿菌呼氣實(shí)驗(yàn)，如果數(shù)值在10以內(nèi)的話，我發(fā)現(xiàn)根除效果并不好，有的患者反而吃完藥以后更高了，目前還沒有有效的證據(jù)，來說明這個(gè)現(xiàn)象到底是為什么。所以如果沒有明顯的，消化道的疾病，像潰瘍、腫瘤等等，低于10以下的，這種幽門螺旋桿菌感染，我不太主張根除，還有一類情況就是嬰幼兒，小于14歲這種小孩的話，如果沒有消化道的癥狀，或者說沒有證據(jù)顯示，有潰瘍等疾病的話，我們不太支持根除。因?yàn)樗穆?lián)療法或者三聯(lián)療法，有好幾種抗生素，對(duì)人體還是有一定的危害的，在嬰幼兒生長發(fā)育期，用這么多的藥物來根除，勢(shì)必會(huì)造成其他系統(tǒng)的一些問題，所以謹(jǐn)慎為之。

  

  01:33
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-29 34548次

• 感染幽門螺桿菌一定會(huì)得胃癌嗎

  我們知道幽門螺旋桿菌是胃癌的一個(gè)致病因素，那么導(dǎo)致胃癌的病因，除了幽門螺旋桿菌，還有不良的飲食習(xí)慣，吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣，還有就是高胃酸分泌狀態(tài)，或者是平常情緒這些不暢等等，當(dāng)然遺傳因素也是很重要的。所以幽門螺旋桿菌感染以后，它有1%左右可能發(fā)展成胃癌，并不是說談?dòng)拈T螺旋桿菌就色變。那么我們?nèi)绻腥玖擞拈T螺旋桿菌以后，它也不是說立馬就會(huì)癌變。一般可能會(huì)發(fā)生萎縮性胃炎，或者是消化性潰瘍。在這個(gè)基礎(chǔ)上萎縮，可能會(huì)由胃黏膜變成腸黏膜，這就叫腸化。由胃黏膜變成腸黏膜，典型的那問題不大。我們就怕既不像胃黏膜，又不是典型的腸黏膜，這就叫做不典型增生。不典型增生，病理里邊會(huì)分為輕、中、重度。重度的不典型增生，我們也可以稱為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，這個(gè)我們就叫癌前期病變，這個(gè)我們一定要定期隨訪。比方說半年到一年復(fù)查胃鏡，如果發(fā)現(xiàn)了原位癌的話，我們可以在內(nèi)鏡下把這個(gè)黏膜剝離、叫ESD技術(shù)，現(xiàn)在都發(fā)展得非常成熟了。如果說不習(xí)慣體檢，出現(xiàn)了一些消瘦、胃痛，甚至持續(xù)的便血的話，那很可能就發(fā)展成了胃癌。那胃鏡和病理活組織檢查，是確診的重要手段。

  

  02:06
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-29 20066次

• 幽門螺桿菌陽性一定要治療嗎？
  幽門螺桿菌陽性提示體內(nèi)存在幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌的存在和多種疾病有關(guān)，比如慢性胃炎反復(fù)發(fā)作、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴瘤以及胃癌。所以如果患有以上疾病或者有胃癌家族史，同時(shí)檢測(cè)幽門螺桿菌陽性，就應(yīng)該根除。如果患者沒有任何癥狀，只是檢測(cè)出有幽門螺桿菌感染，這種情況可以根除，也可以不根除。幽門螺桿菌感染如果根除，現(xiàn)在提倡四聯(lián)藥物口服10-14天，這四種藥物包括一種質(zhì)子泵抑制劑，一種鉍劑和兩種抗生素。兩種抗生素的選擇，如果是沒有青霉素過敏史的患者，其中一種首選青霉素，另外一種可以選擇甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素等等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:21”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-17 9160次

• 感染幽門螺桿菌一定要根除嗎
  有人聽說幽門螺桿菌是消化性潰瘍以及胃癌的重要發(fā)病原因，雖然平時(shí)沒有什么不舒服的癥狀，也立刻到醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果是陽性就十分恐慌，就要求立刻采取根治治療，真的有必要這樣做嗎？其實(shí)幽門螺桿菌并沒有那么可怕，根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，全球范圍內(nèi)至少有一半人體內(nèi)帶有幽門螺桿菌，只不過有的致病有的未致病而已，如果體檢發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，而且自身有慢性胃炎或者是胃潰瘍，并有胃痛、胃脹、反酸、打嗝等癥狀，在治療這些疾病的同時(shí)一定要做正規(guī)的抗幽門螺桿菌治療，如有胃癌家族史，更應(yīng)重視治療。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，若沒有上述疾病且沒有任何癥狀者，即使體檢發(fā)現(xiàn)已感染幽門螺桿菌，也無需做抗菌治療。
  語音時(shí)長 1:13”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-18 6189次

• 幽門螺桿菌一定要治嗎
  幽門螺桿菌一定要治，幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，其不良預(yù)后可能會(huì)導(dǎo)致胃癌。幽門螺桿菌可以作為胃炎、慢性咽炎、口腔潰瘍、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的主要原因，幽門螺桿菌感染的患者多會(huì)出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，由于幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染后，也
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 422次

• 幽門螺桿菌一定要治嗎
  幽門螺桿菌是一種與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌密切相關(guān)的病原菌。一旦檢測(cè)出幽門螺桿菌感染，應(yīng)積極進(jìn)行治療，以降低相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。治療幽門螺桿菌的方法多樣，以下列舉五種主要方式：1、合理飲食保持清淡易消化的飲食，如小米粥、雞蛋羹等，避免刺激性食
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-01-16 0次

• 看胃病一定要做胃鏡嗎
  不一定的，到正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生含根據(jù)情況
  陸艷杰 副主任醫(yī)師四平市口腔醫(yī)院

  2020-03-01 900次

• 幽門螺桿菌治療
  做了檢查報(bào)告看一下。
  林楠 主治醫(yī)師莆田學(xué)院附屬醫(yī)院

  2021-03-11 2200次