問(wèn)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤手術(shù)是整個(gè)乳房切除嗎

2020-04-19 1871次

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• 甲狀腺微小乳頭狀癌能治愈嗎

  甲狀腺微小乳頭狀癌定期隨訪，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)病灶，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，仍有完全治愈的可能。甲狀腺微小乳頭狀癌最常見，惡性度也較低，約占甲狀腺癌的85%，任何年齡均可發(fā)病，多見于年輕女性或兒童。女性常在40歲前，有些患兒在兒童時(shí)期曾做過(guò)頸部X線治療。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年，病灶可經(jīng)腺體內(nèi)的淋巴管自原發(fā)部位，擴(kuò)散至腺體的其他部位和頸部淋巴結(jié)，容易忽視其性質(zhì)。甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，其發(fā)生會(huì)受到激素、遺傳、環(huán)境等因素的影響，如放射性致甲狀腺腫的物質(zhì)、碘缺乏等。甲狀腺微小乳頭狀癌首發(fā)癥狀為頸部的無(wú)痛性腫塊，多數(shù)隨吞咽上下移動(dòng)，少部分有聲音嘶啞、吞咽困難及壓迫感。手術(shù)切除是甲狀腺乳頭狀癌，首選治療方法，出現(xiàn)肺部或骨骼轉(zhuǎn)移的晚期病例及某些高危病例應(yīng)行碘131治療，同位素治療前需行全甲狀腺切除術(shù)。

  

  02:10
  陳哲 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-07-06 6169次

• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來(lái)決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過(guò)多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說(shuō)獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說(shuō)只腎腫瘤切除。經(jīng)過(guò)十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^(guò)后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來(lái)越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來(lái)看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9644次

• 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤屬于良性腫瘤，是生長(zhǎng)在乳管內(nèi)的有蒂或無(wú)蒂瘤狀的隆起性病變，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦女，年齡已40到45歲居多，其中在乳房良性腫瘤中的發(fā)病率僅次于乳腺纖維腺瘤，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病因也是不明確的，可以分為中央型乳頭狀瘤或孤立的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和多發(fā)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。對(duì)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，其最主要的臨床表現(xiàn)就是乳頭溢液，乳頭溢液主要是表現(xiàn)為單側(cè)乳房單個(gè)乳管有血性和漿液性的乳頭溢液，百分之八十以上的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者是以無(wú)痛性的乳頭溢液而就診的，能觸摸到腫塊的患者非常的小，只占30%左右。從臨床查體上來(lái)講，主要是擠壓乳房相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)乳頭的溢血或漿液性的液體，對(duì)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤只有通過(guò)乳管鏡檢查才能明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  王春鋒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-04 13897次

• 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病因
  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤包括大導(dǎo)管乳頭狀瘤、囊乳頭狀瘤及中小導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。發(fā)生于乳腺輸入管及乳暈區(qū)大導(dǎo)管的乳頭狀瘤為單發(fā)孤立性，多位于乳頭或乳暈下方的有線中央?yún)^(qū)內(nèi)，多為良性經(jīng)過(guò)。發(fā)生于中小導(dǎo)管的多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，常為多發(fā)甚至雙側(cè)，有較高的癌變率。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見于成年女性尤其以40到45歲的女性多見。它的病因目前尚不十分明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為以孕激素水平低下，激素水平增高有關(guān)，是雌激素異常刺激的結(jié)果，與乳腺囊性增生病的病因相同，幾乎70%的導(dǎo)管乳頭狀瘤是乳腺囊性增生病的一種伴隨病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-08-08 8636次

• 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤是良性的嗎
  前段時(shí)間，我有位朋友他出現(xiàn)了腹痛、黃疸以及體重減輕的癥狀，這些癥狀對(duì)他的日常生活造成了很大的困擾。為了明確原因并尋求治療，他決定去醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)一系列詳細(xì)的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胰腺內(nèi)存在分葉狀或葡萄串樣囊性變。針對(duì)我朋友的病情，醫(yī)生為他制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃，包括手術(shù)切除部分胰腺組織以及術(shù)后的定期隨訪。
  2024-04-26 0次

• 什么是乳腺乳頭狀瘤
  乳腺乳頭狀瘤，又被稱之為是導(dǎo)管瘤或是囊內(nèi)瘤。常常位于導(dǎo)管之內(nèi)，它可以分為孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和多發(fā)性乳頭狀瘤，患者的乳頭常常有血性的分泌物，一般沒有自覺的癥狀，但可以從乳頭導(dǎo)管內(nèi)擠出黏稠的分泌物。根據(jù)組織學(xué)的觀察，75%為乳頭狀瘤、20%乳頭狀瘤以及5%為交界性的腫瘤，患者常常沒有任何的癥狀，偶然會(huì)
  高銀光 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-21 402次

• 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤良性會(huì)病變
  這個(gè)長(zhǎng)期留著理論上有惡變的可能，一般是主張手術(shù)切除的。
  魏杰華 副主任醫(yī)師祁門縣中醫(yī)醫(yī)院

  2021-02-26 2000次

• 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤嚴(yán)重嗎,需要做手術(shù)嗎
  您好，根據(jù)您的描述，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤還是比較嚴(yán)重的，需手術(shù)治療
  孫建 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-10-12 2402次