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• 如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺

  我們還是要從癥狀，病史，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，來(lái)綜合判斷。癥狀來(lái)講呢，病人術(shù)后出現(xiàn)高熱，切口愈合不良，切口處及腹腔引流管，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出。從病史上呢，病人會(huì)有腹、盆腔的手術(shù)史，盆腔的放射治療史。從體征檢查看呢，病人會(huì)有高熱，心率加快，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓下降，腹部可以看到切口，全層或者局部愈合不良，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出，可以看到腹腔引流管，有黃綠色液體溢出。從實(shí)驗(yàn)室檢查呢，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，會(huì)異常的增高，降鈣素原，會(huì)異常的增高。另外呢，凝血功能會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)異常，從影像學(xué)檢查呢，尤其是造影檢查，由口腹造影，經(jīng)竇道造影，我們可以明確，可以看到造影劑溢出，或者造影劑從竇道，進(jìn)入腸道，以上就是我們判斷術(shù)后病人，發(fā)生腸瘺的依據(jù)。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 3468次

• 什么是腸外瘺

  腸外瘺呢，是一種手術(shù)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于腹腔、盆腔、的手術(shù)，在臨床當(dāng)中呢，多見(jiàn)于普外科、胃腸道的手術(shù)，有時(shí)候也可以見(jiàn)于肝膽、胰腺，甚至，婦產(chǎn)科的手術(shù)，及泌尿外科的手術(shù)，腸外瘺的實(shí)質(zhì)內(nèi)容呢，指的就是腸道與腹腔，甚至與體外大氣，有存在一個(gè)異常的通道，導(dǎo)致腸內(nèi)容物腸液，食物殘?jiān)?，甚至糞便，流出，溢出腸道，引起的一系列嚴(yán)重的，臨床的并發(fā)癥，處理不及時(shí)的時(shí)候，甚至可以導(dǎo)致病人死亡，目前腸外瘺診治，仍十分棘手，所以對(duì)許多的臨床醫(yī)生來(lái)講，仍然是談瘺色變。

  

  01:18
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 5543次

• 胃腸造瘺術(shù)后如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
  主要包括以下方法，從造瘺管注入營(yíng)養(yǎng)液，靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液。做完胃腸造瘺術(shù)以后，為了促使患者恢復(fù)，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可以從造瘺管注入營(yíng)養(yǎng)液，比如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液等等；也可以靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，比如葡萄糖氨基酸脂肪乳注射液等等。上述兩種方法可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以聯(lián)合應(yīng)用，能夠補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，可以促使患者逐漸康復(fù)。需要注意，做完胃腸造瘺術(shù)以后患者需要適當(dāng)下地活動(dòng)，還需要對(duì)傷口定期消毒換藥，需要抗感染治療等等，能夠促使患者逐漸恢復(fù)健康。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-28 2859次

• 如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺
  在臨床上，根據(jù)以下幾個(gè)方面，可以判斷患者術(shù)后發(fā)生了腸外瘺：一，患者出現(xiàn)了腹痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀，而且，患者的上述臨床癥狀逐漸的加重，有可能造成患者出現(xiàn)感染性休克，這時(shí)候就要警惕腸外瘺的發(fā)生。二，要對(duì)患者進(jìn)行腹部CT、腹部平片等檢查，再結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，就能夠判斷患者是否發(fā)生了腸外瘺。腸外瘺一旦發(fā)生，建議患者積極的進(jìn)行抗感染治療，抗生素所使用的種類，劑量和頻次，要結(jié)合患者的病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用，在此期間，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，還要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，經(jīng)過(guò)積極的上述治療之后，如果患者的病情控制仍然很差，患者還需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療才好，這樣才有利于患者的康復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2021-09-27 1791次

• 乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)后不能全胃腸外營(yíng)養(yǎng)么?
  病情分析：通常情況下乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)后病人是不能全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的，可能會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，病人可以適當(dāng)?shù)纳俪砸恍┍容^容易吸收消化，并且清淡的食物。意見(jiàn)建議：建議患者如果考慮通過(guò)胃腸外營(yíng)養(yǎng)的方式來(lái)進(jìn)行治療一定要注意密切觀察，如果有明顯不適的情況應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-19 2005次

• 腸造瘺術(shù)后能活多久
  病情分析：腸造瘺手術(shù)是臨床上較常見(jiàn)的手術(shù)方式之一。意見(jiàn)建議：一般來(lái)說(shuō)，依據(jù)患者病情不同，造瘺術(shù)后患者的生存期也有所差別。如果是急性腸道梗阻造成的結(jié)腸造瘺，患者手術(shù)后3~6個(gè)月可將造瘺腸管還納入腹腔，恢復(fù)正常的腸道結(jié)構(gòu)。這對(duì)患者的生存沒(méi)有很大的影響。如果是腫瘤晚期的患者，腫瘤細(xì)胞堵塞了腸道而行結(jié)腸造瘺，由于腫瘤細(xì)胞并沒(méi)有切除，患者的生存期一般在3~6個(gè)月左右。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-06-12 4612次

• 腸外瘺治療方法
  1、對(duì)于結(jié)腸瘺及遠(yuǎn)端腸道的瘺，可以及時(shí)行腸瘺近端處腸造口，達(dá)到腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)流的目的。這種臨時(shí)腸道造口的方法我想許多醫(yī)師會(huì)完成的。但是，對(duì)于復(fù)雜腸瘺、多個(gè)腸瘺及無(wú)法通過(guò)腸道造口完成轉(zhuǎn)流目的的腸外瘺患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。2、我常常能夠看到由外院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的腸瘺患者，腹部腸瘺傷口處蓋著
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-09-10 2177次

• 腸造口和腸造瘺是一個(gè)嗎
  腸造口和腸造瘺屬于同一種手術(shù)的不同的兩種叫法，也有通俗的叫法為改道，根據(jù)造瘺的時(shí)間長(zhǎng)短，可以分為臨時(shí)性造瘺和永久性造瘺，臨時(shí)性造瘺多為緩解患者的腸梗阻癥狀或者是保護(hù)遠(yuǎn)端的吻合口而進(jìn)行，永久性造瘺多為肛門切除或者腫瘤晚期不能進(jìn)行切除術(shù)而造瘺。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-03 22051次