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• 糖尿病腎病血透后要注意什么

  糖尿病腎病血透后要注意什么，這個需要注意的點特別多。透析病人呢，現(xiàn)在都是屬于高危的一部分人群，需要注意的有以下幾點。第一、就是我們所說的體重。體重的管理，也就是我們每次上機下機所需要特別關(guān)注的，我們每隔一天進(jìn)行透析。體重應(yīng)該控制在3%以內(nèi)，就是增長不能再增長。比如說我60公斤的基礎(chǔ)體重，我不能超過1.8公斤。如果我隔兩天進(jìn)行透析，我最多體重漲不能漲也是以60公斤為標(biāo)準(zhǔn)，也不能超過5%，也就是3公斤。因為體重的管理，它涉及到我們對于病人血壓、水容量，甚至是心功能的一個參考指標(biāo)。如果體重管理好了，我們病人對于以后生命就是生存質(zhì)量、預(yù)期的壽命，都會有一個非常重要的影響。第二個就是血透病人，還需要注意就是飲食上的。就像我們剛剛說的，透析病人對于電解質(zhì)紊亂方面，跟飲食就是息息相關(guān)。比如說我們吃水果，就不能吃含鉀高的，包括蔬菜都不能吃含鉀特別高的。還有要吃一些優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，包括白肉，也就是我們所說的雞肉、海鮮這一類的，都是一些優(yōu)質(zhì)的蛋白。牛奶都是比較好的，還有一個就是我們所說的要吃一些低磷的食物。什么是低磷的食物，低磷的食物就是含磷比較低的。所以我們就得知道，什么東西含磷比較高，像一些干果類的，像我說的核桃、開心果，還有一些肉。尤其是腌制的肉，它里邊含磷都比較高。所以這些東西，都是我們透析病人需要注意的。還有一個就是血壓的管理，血壓的管理，透析病人的血壓和普通病人的血壓管理它是不一樣的。因為血容量對于血壓，在透析病人來說還是首位的。如果我們的體重沒有管理好，水漲得比較多，我們的血壓就往往不好控制。所以平常要注意血壓監(jiān)測，如果這段時間血壓突然間高起來了，而且通過藥物治療不能控制了，說明我們的體重就應(yīng)該需要一個調(diào)整，來減少一下血容量，看看血壓有沒有變化。還有一個就是我們透析病人，還要注意什么呢。還要注意我們自己管路的一個管理，有的病人是插管的的。插管的都知道，不能出血栓、不能感染。如果要使用內(nèi)瘺的，我們每天需要監(jiān)測，我們的內(nèi)瘺的聲音，表面有沒有紅有沒有腫，雜音有沒有減少，震顫有沒有減弱，這些都是我們需要特別注意的。

  

  03:44
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2711次

• 為何會得糖尿病

  糖尿病得的原因，簡單地說就是兩大原因，一個是遺傳的原因，一個是環(huán)境的原因。遺傳的原因，比如自己的直系親屬，像父親、母親、姥姥、姥爺、爺爺、奶奶，還有包括自己的兄弟姐妹，還有病人的子女，那么這些因為有遺傳的因素在里邊，就可以容易得糖尿病。現(xiàn)在目前造成糖尿病增多的一個主要原因是環(huán)境因素。所謂環(huán)境因素主要指的是不健康的生活方式，比如飲食的不合理，高脂肪、高熱量的食物攝入過多，吃的高熱量的、高脂肪的食物太多了。比如像喝好多的飲料，可樂，吃好多的含高脂肪的食物，像動物的內(nèi)臟等等，那么這些不健康的飲食可以造成糖尿病。還有一個造成糖尿病的原因就是不健康的生活方式，不做適當(dāng)?shù)倪\動，長期不運動，比如工作方式是久坐的，或者是沒有做到合理的健身，這個時候就會對葡萄糖的利用和代謝太少，這樣也容易造成糖尿病的發(fā)生，這就是另外一個環(huán)境因素的原因。

  

  01:48
  王德峰 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-07 7864次

• 糖尿病腎病血透和腹透的利弊
  糖尿病腎病患者發(fā)展至終末期可出現(xiàn)尿毒癥癥狀，此時可需腎臟替代治療，包括血液透析和腹膜透析，血液透析對于糖尿病腎病患者來說效果較明顯，能明顯改善患者的臨床癥狀。另外對于存在低蛋白血癥，腹水的糖尿病腎病患者，血液透析要適合，血透對于糖尿病腎病患者來說存在一定的不足，當(dāng)患者存在明顯的血流動力學(xué)不穩(wěn)定時，行血液透析有可能加重其病情，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟事件。腹膜透析對于糖尿病腎病患者來說，對血流動力學(xué)的穩(wěn)定較好，但容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，因糖尿病患者多數(shù)存在高血糖，免疫力低下，感染發(fā)生率相對較高，且感染后有可能難以控制。另外腹透對于糖尿病腎病患者的殘存腎功能的保護(hù)，有一定的效果。
  語音時長 1:36”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-03 6014次

• 糖尿病腎病提前血透的原因？
  糖尿病腎病是由于蛋白合成障礙，肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度，于非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留、貧血及全身中毒癥狀更為顯著，當(dāng)血肌酐大于352umol/l后，其進(jìn)展異常迅速，因此糖尿病腎衰竭患者較非糖尿病腎病者應(yīng)更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：?一、血肌酐大于440到528umol/l，當(dāng)合并癥嚴(yán)重，如存在嚴(yán)重代謝性酸中毒、水鈉潴留、胃腸道反應(yīng)，心力衰竭、高血鉀時應(yīng)進(jìn)行透析治療，若一般情況尚可，無嚴(yán)重并發(fā)癥可在血肌酐528umol/l時開始透析治療。二、內(nèi)生肌酐清除率低于15ml/min老年及消瘦病人應(yīng)以內(nèi)生肌酐清除率為準(zhǔn)。
  語音時長 1:31”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-01 1664次

• 妊娠糖尿病以后會好嗎
  病情分析：妊娠期糖尿病大多在產(chǎn)后6周會恢復(fù)至正常的狀態(tài)。但是妊娠前就已經(jīng)有糖尿病或者有糖尿病家族史的孕婦，發(fā)生糖尿病的幾率較高，產(chǎn)后也不一定能恢復(fù)至正常狀態(tài)。意見建議：妊娠期糖尿病的孕婦在孕期一定要嚴(yán)密的監(jiān)測血糖，飲食和運動配合以控制血糖。在產(chǎn)后也要觀察血糖的數(shù)值變化，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行糖耐量試驗，監(jiān)測糖化血紅蛋白數(shù)值變化。對于異常情況，應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)的治療。
  張印星 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2022-01-10 1001次

• 為何會得糖尿病
  病情分析：一些患者可以由于遺傳因素和環(huán)境因素共同參與，引起胰島細(xì)胞功能障礙，從而導(dǎo)致糖尿病生成。有些患者還有可能是機體內(nèi)對胰島素作用不敏感，引起了胰島素抵抗，最終導(dǎo)致糖尿病。意見建議：建議糖尿病的患者，一定要去內(nèi)分泌科，完善自身胰島功能的相關(guān)檢查。比如查血清當(dāng)中c肽水平、胰島素水平或者通過糖耐量試驗可以觀察自身胰島素分泌的曲線。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-03 1201次

• 糖尿病2型腎病要長期做血透嗎
  糖尿病2型一般是指2型糖尿病。2型糖尿病腎病患者一般需要長期做血透。2型糖尿病腎病到了尿毒癥階段就需要做血透治療。對于2型糖尿病腎病的患者，糖尿病腎病五期即尿毒癥期，這類患者的腎功能已經(jīng)衰竭，腎臟不能自主地產(chǎn)生尿液、排除廢物，所以需要血液透析治療?；蛘呤潜旧頌?型糖尿病腎病并發(fā)展到尿毒癥期的患者，需
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 121次

• 妊娠糖尿病以后會好嗎
  妊娠糖尿病有可能在生完孩子之后便痊愈了，但是仍有部分妊娠糖尿病患者在生完孩子之后，依然遺留血糖的異常。此時患者可能會被診斷為二型糖尿病，因為患者的血糖水平已經(jīng)達(dá)到了診斷二型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而且二型糖尿病患病的特點是患者出現(xiàn)了胰島素分泌相對不足或者是伴有胰島素抵抗等。而妊娠糖尿病患者，假如說在懷孕之前并
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 185次