問帕金森的鑒別診斷有哪些

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• 帕金森的診斷有哪些

  帕金森氏病的特征是運(yùn)動遲緩、靜止性震顫、姿勢和步態(tài)異常等。有些患者會出現(xiàn)嗅覺減退、快速動眼期睡眠障礙等。除了臨床以外，進(jìn)行特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查也可以診斷。有些疾病臨床表現(xiàn)與帕金森氏病很像，需要進(jìn)行鑒別，主要有以下幾類：一、帕金森疊加綜合征，包含多系統(tǒng)萎縮等，該病用帕金森氏病常用藥物治療效果比較差。二、特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫一般是雙側(cè)肢體同時受累，而帕金森氏病是單側(cè)。帕金森氏病震顫頻率一般是3-4赫茲，而特發(fā)性震顫是6-12赫茲。特發(fā)性震顫一般是在情緒緊張時加重，靜止時減輕或者消失，而帕金森氏病是靜止時明顯。三、還有其他的疾病，例如肝豆?fàn)詈俗冃缘取＝ㄗh患者在臨床上進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括試探性治療等。

  

  03:14
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-08-18 2304次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長得像這個病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因?yàn)榭偟膩碚f，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3357次

• 帕金森的鑒別診斷有哪些
  在臨床上對于帕金森病的患者來說，首先要與特發(fā)性震顫相鑒別，特發(fā)性震顫又叫良性震顫，患者開始表現(xiàn)為手部的抖動，而且抖動得非常明顯，主要是拿東西的時候手在抖，靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現(xiàn)頭部不自主的搖動，這與帕金森病的靜止性震顫有明顯的區(qū)別。另外帕金森病還要與焦慮和抑郁相鑒別，有的病人緊張時出現(xiàn)手抖，心慌，然后出現(xiàn)面紅，出汗，有時就被診斷為帕金森病，其實(shí)是由于焦慮和抑郁疾病引起的。另外帕金森病有時容易導(dǎo)致患者肢體功能的障礙，這時要注意與腦梗死相鑒別。
  語音時長 01:14”
  趙岱 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-31 2544次

• 帕金森的鑒別診斷
  第一個鑒別診斷要注意特發(fā)性震顫，這種疾病有一定的遺傳傾向，患者主要表現(xiàn)為姿勢性震顫，雙手在維持某種姿勢的時候抖動比較明顯，在靜止的時候反而減輕，這與帕金森病的靜止性震顫是不同的，并且特發(fā)性震顫的患者不會出現(xiàn)運(yùn)動遲緩等方面的臨床表現(xiàn)。第二個鑒別要注意正顱壓性腦積水，患者可以出現(xiàn)運(yùn)動遲緩，步態(tài)障礙，認(rèn)知功能障礙等方面的表現(xiàn)的。第三個鑒別診斷還要注意繼發(fā)性帕金森綜合征，比如要與腦炎、腦外傷引起的帕金森綜合征鑒別。
  語音時長 01:08”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-05-03 1667次

• 哮喘的鑒別診斷有哪些
  病情分析：哮喘主要和急性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病鑒別。因?yàn)檫@幾種病的臨床表現(xiàn)太相似，比如都有胸悶憋喘、咳嗽、咳痰等。意見建議：這幾種病的鑒別要點(diǎn)是哮喘一般有家庭遺傳史，發(fā)作時喉中哮鳴有聲，支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)陽性，哮喘發(fā)作時時吸入沙丁胺醇咳即可緩解癥狀。而其他呼吸系統(tǒng)疾病不具備這些特點(diǎn)。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-26 2502次

• 痤瘡的鑒別診斷有哪些
  病情分析：痤瘡的鑒別診斷有好幾種疾病。比如面部的尋常狼瘡，還有面部酒糟鼻，面部接觸性皮炎，另外也有由于光線過敏導(dǎo)致的多形性日光疹等等。意見建議：如果已經(jīng)確診痤瘡，比如尋常痤瘡，建議進(jìn)行抗角化治療和消炎治療，比如口服多西環(huán)素，或者口服米諾環(huán)素等等。平時不要擠壓，辛辣刺激類不要吃。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  許光倉 主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

  2020-06-21 1702次

• 帕金森的鑒別診斷有哪些
  帕金森病應(yīng)與以下疾病鑒別診斷：繼發(fā)性帕金森綜合征，老年人基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性梗死可引起血管性帕金森綜合征，患者有高血壓、動脈硬化及步態(tài)障礙較明顯，震顫少見，常伴錐體束征；伴發(fā)于其他神經(jīng)變性疾病的帕金森綜合征，如不自主運(yùn)動、垂直性眼球凝視障礙
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 痤瘡的鑒別診斷有哪些
  痤瘡注意與以下疾病相鑒別：1，酒渣鼻:酒渣鼻好發(fā)于中年，皮損多分布于鼻尖、鼻周、面頰，局部常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，晚期可以形成鼻贅。2，顏面播散性粟粒狼瘡:皮損分布于眼瞼及及鼻周，表現(xiàn)為扁平或半球形丘疹或小結(jié)節(jié)，呈暗紅色或褐色，質(zhì)地柔軟，典型的皮損用玻片按壓時可見蘋果醬色小點(diǎn)。3，皮脂腺瘤:結(jié)節(jié)性硬化癥
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-01-21 177次