產(chǎn)檢過(guò)程中，醫(yī)生通常會(huì)主動(dòng)詢問(wèn)孕婦的流產(chǎn)史，但詢問(wèn)方式、深度及目的可能因孕周、既往病史、當(dāng)前產(chǎn)檢項(xiàng)目等因素存在差異。以下從五個(gè)維度展開(kāi)說(shuō)明：
- 首次產(chǎn)檢建檔時(shí)：孕早期首次產(chǎn)檢需完善基礎(chǔ)病史，流產(chǎn)史是重要內(nèi)容。醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)既往自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)次數(shù)及原因，評(píng)估本次妊娠風(fēng)險(xiǎn)，如反復(fù)流產(chǎn)者可能需排查抗磷脂綜合征、甲狀腺功能異常等病因。
- 高齡或合并癥孕婦：35歲以上孕婦或合并糖尿病、高血壓者，流產(chǎn)史可輔助判斷胎盤(pán)功能及妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。例如，既往晚期流產(chǎn)史可能提示宮頸機(jī)能不全，需加強(qiáng)宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)。
- 超聲檢查異常時(shí)：若B超提示胚胎發(fā)育遲緩、宮腔積血等，醫(yī)生會(huì)結(jié)合流產(chǎn)史判斷是否為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)病理因素（如染色體異常、子宮畸形），進(jìn)而制定個(gè)體化干預(yù)方案。
- 免疫或遺傳篩查前：計(jì)劃進(jìn)行抗心磷脂抗體、封閉抗體檢測(cè)或染色體核型分析前，醫(yī)生需通過(guò)流產(chǎn)史明確檢查指征，避免過(guò)度醫(yī)療。
- 分娩前評(píng)估階段：孕晚期醫(yī)生可能再次確認(rèn)流產(chǎn)史，尤其關(guān)注既往大月份流產(chǎn)或早產(chǎn)史，以制定更精準(zhǔn)的分娩方式及產(chǎn)程管理策略。
需強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)生詢問(wèn)流產(chǎn)史的目的是科學(xué)評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)，而非評(píng)判個(gè)人選擇。孕婦應(yīng)如實(shí)告知，便于醫(yī)生制定個(gè)體化產(chǎn)檢方案。若存在隱私顧慮，可單獨(dú)與醫(yī)生溝通保密需求。此外，產(chǎn)檢中若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，務(wù)必遵醫(yī)囑完善檢查，切勿自行判斷或延誤治療。
