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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9159次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類(lèi)分為幾種：第一是按照血?dú)夥值?，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長(zhǎng)短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ摺１热缂毙缘耐鈧?，腦血管損傷，就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會(huì)緩解，就會(huì)恢復(fù)正常。常見(jiàn)的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長(zhǎng)，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過(guò)程。所以慢阻肺的病人，有時(shí)候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說(shuō)說(shuō)笑笑、吃飯、睡覺(jué)，所以這個(gè)是因人而異的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 18443次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡(jiǎn)稱(chēng)，指的是因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯下降、心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發(fā)性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過(guò)度輸液等誘發(fā)。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可以聽(tīng)到濕啰音，病情危急，可以迅速發(fā)生心源性休克導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見(jiàn)的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等。出現(xiàn)急性左心衰可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有強(qiáng)心藥物，如洋地黃制劑，可以增強(qiáng)心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張藥物，如硝酸酯類(lèi)藥物，可以擴(kuò)張血管、減輕心臟的后負(fù)荷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-30 8132次

• 急性左心衰竭的癥狀有哪些
  急性左心衰主要的癥狀就是肺瘀血導(dǎo)致的呼吸困難，這種呼吸困難主要是表現(xiàn)為患者呼吸急促，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，聽(tīng)診時(shí)雙肺明顯存在濕啰音。急性左心衰一旦出現(xiàn)以后，病情非常嚴(yán)重，需要及時(shí)處理，否則會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。所以必須要立即使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物，改善心臟的功能。通過(guò)積極的處理患者心衰的癥狀才會(huì)逐漸改善。同時(shí)要去除誘因，特別是體內(nèi)的感染需要積極控制感染，心律失常的問(wèn)題，特別是心動(dòng)過(guò)速需要控制心動(dòng)過(guò)速。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-13 2234次

• 急性左心衰誘因有哪些
  常見(jiàn)的誘因：急性心肌梗死，尤其是廣泛前壁心肌梗死是非常容易誘發(fā)急性心力衰竭的，再就是任何導(dǎo)致瓣膜穿孔、乳頭肌和腱索斷裂、室間隔破裂穿孔等等情況都可以引發(fā)心力衰竭，高血壓危象、快速性心律失常、感染、輸血、輸液過(guò)多、過(guò)快等。
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-04 3202次

• 呼吸衰竭有哪些分型
  病情分析：呼吸衰竭常見(jiàn)的分型為一型呼吸衰竭以及2型呼吸衰竭，前者是指單純的低氧不伴隨二氧化碳的潴留，而后者是指缺氧的同時(shí)伴隨有顯著的二氧化碳潴留。意見(jiàn)建議：1型呼吸衰竭氧療的原則是可以高流量的吸氧以提高患者的血氧飽和度。而2型呼吸衰竭吸氧的時(shí)候應(yīng)該給予低流量吸氧，因?yàn)楦吡髁课鯐r(shí)缺氧過(guò)快糾正，可能會(huì)使呼吸得到一定程度的抑制，從而使患者呼吸衰竭有所加重。
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2021-03-17 1102次

• 急性左心衰竭的臨床分型
  急性左心衰竭的臨床分型，一般包括無(wú)心衰癥狀、肺部啰音、肺水腫、心源性休克等。1、無(wú)心衰癥狀：臨床上，一般是指患者無(wú)心衰癥狀，但就醫(yī)通過(guò)心臟超聲可以看到左心室的收縮功能。2、肺部啰音：當(dāng)患者患有急性左心衰竭疾病，未能及時(shí)就醫(yī)治療，可出現(xiàn)肺部啰音、呼吸困難等不適癥狀。3、肺水腫：當(dāng)患者體內(nèi)代謝功能出現(xiàn)異
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 358次

• 左心衰竭的分型
  左心衰竭的分型通常有收縮性左心衰竭和舒張性左心衰竭兩類(lèi)。兩種的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下方面：首先，是導(dǎo)致心衰病因不同，舒張性左心衰竭主要是由于心肌肥厚等，引起心室順應(yīng)性減退、充盈障礙，或者是水電解質(zhì)紊亂，如低鈣導(dǎo)致心臟主動(dòng)舒張功能減低引起。而收縮性左心衰竭主要是由于心室后負(fù)荷增加，射血阻力增加引起收縮功能
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 147次