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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51821次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13152次

• 腦炎會一直發(fā)熱嗎
  假如患者存在腦炎，這些患者是否會一直出現(xiàn)發(fā)熱，其實(shí)一定要結(jié)合患者的具體情況才能確定，如果患者積極地應(yīng)用了藥物進(jìn)行治療，并且治療效果也比較好，一般來說不會出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱。比如存在病毒性腦炎的患者，在應(yīng)用藥物治療之后，可能發(fā)熱就會改善。還有一些患者如果存在結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致腦炎，這些患者發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間可能會更長。不管是哪一種病原體感染導(dǎo)致的腦炎，建議這些患者一定要盡早就診，還要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，患者自己一定要增強(qiáng)抵抗力。
  語音時(shí)長 01:09”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-06 2402次

• 傷寒一直發(fā)熱嗎
  傷寒是由于感染了傷寒桿菌引起的，如果不進(jìn)行積極的抗感染治療，傷寒是會一直發(fā)熱的，因?yàn)槌掷m(xù)性的高熱，是傷寒的主要臨床癥狀之一。如果不治療，大多數(shù)患者都可以表現(xiàn)為長期的發(fā)熱，只有通過有效的抗感染治療才能將體溫控制住，可以選擇喹諾酮類抗生素進(jìn)行治療，大多數(shù)患者的預(yù)后還是比較好，如果抗感染的療程比較短，或者不規(guī)律的服用消炎藥，往往還會造成耐藥的形成，所以一定要重視本病的規(guī)范治療。傷寒還可能會出現(xiàn)典型的消化系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)出惡心，嘔吐，腹脹，腹痛等等。
  語音時(shí)長 01:12”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-03-10 2483次

• 新型冠狀肺炎是一直發(fā)熱嗎
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎的患者并不一定會出現(xiàn)一直發(fā)熱的癥狀。雖然新型冠狀病毒肺炎的患者也有可能會出現(xiàn)發(fā)熱，但一般在急性期會出現(xiàn)發(fā)熱，以中低熱為主，少數(shù)患者有可能沒有明顯的發(fā)熱的癥狀。意見建議：明確診斷為新型冠狀病毒肺炎的患者需要隔離治療，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，另外根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行積極的對癥治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-06 1903次

• 傷寒一直發(fā)熱嗎
  病情分析：傷寒是一種傳染性疾病，如果沒有給予有效的抗感染治療，就有可能會持續(xù)性的發(fā)熱，一旦確診傷寒就需要選擇喹諾酮類藥物或者頭孢類抗生素治療，不然會一直發(fā)熱。意見建議：一旦確診傷寒，就需要進(jìn)行腸道隔離，做好水源管理、糞便管理，多吃一些富含維生素類的食物，如果出現(xiàn)腹瀉，就需要積極的補(bǔ)液治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-06-28 1302次

• 小兒肺炎會一直發(fā)燒嗎
  小兒肺炎有可能出現(xiàn)一直發(fā)燒的情況。小兒肺炎，很多孩子的發(fā)熱并不是那么典型，有的孩子就表現(xiàn)為一個(gè)持續(xù)的高熱，體溫一直超過39度，高熱不退，5天以上。有的孩子就表現(xiàn)間斷的發(fā)熱，間隔1-2天之后，體溫又再次出現(xiàn)發(fā)燒，38度以上，給他用點(diǎn)藥，他好了，但是間隔了1天又開始發(fā)燒，在這種情況下，哪怕沒有醫(yī)學(xué)常識的
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 212次

• 新冠肺炎發(fā)熱會退嗎
  輕度新冠肺炎的有些患者發(fā)熱癥狀可自行消退，但絕大多數(shù)患者則不能，需及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療，如利巴韋林、干擾素等，才會恢復(fù)正常。患者在治療期間，應(yīng)以易消化、清淡、富含維生素及蛋白質(zhì)的食物為主，忌過辣、過油、過涼食物的攝入，餐具、生活用
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-14 0次