輸卵管結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的輸卵管炎癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕。其診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。
一、病史采集
詳細(xì)詢問患者是否有結(jié)核病史或接觸史，這對(duì)于輸卵管結(jié)核的初步判斷至關(guān)重要。
二、臨床癥狀觀察
患者常表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)不調(diào)、下腹疼痛及低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。這些癥狀是診斷輸卵管結(jié)核的重要線索。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）：若結(jié)果為陽性，則提示患者可能感染結(jié)核桿菌。
2、血常規(guī)及血沉檢查：結(jié)核活動(dòng)期，血沉可能加快，可作為輔助診斷依據(jù)。
3、細(xì)菌學(xué)檢查：通過月經(jīng)血或?qū)m腔刮出物進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)，若陽性則可確診。
四、影像學(xué)檢查
1、X線胸片：檢查是否有陳舊性肺結(jié)核病灶，以輔助診斷。
2、子宮輸卵管碘油造影：可顯示輸卵管管腔狹窄、僵硬，呈典型的“串珠狀”改變，是輸卵管結(jié)核的特征性影像。
五、腹腔鏡檢查
直視下觀察盆腔情況，若發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、僵硬，表面有粟粒狀結(jié)節(jié)等典型結(jié)核病變，可進(jìn)一步支持診斷。
綜上所述，輸卵管結(jié)核的診斷需結(jié)合多方面信息進(jìn)行綜合判斷。一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行抗結(jié)核治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，以控制病情，保護(hù)患者的生育功能。
