肝硬化腹水，是肝功能受損與門靜脈高壓共同作用導(dǎo)致的體液失衡現(xiàn)象。其形成機(jī)制復(fù)雜，主要包括以下幾點(diǎn)：
1、血漿白蛋白降低。肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞功能障礙，白蛋白合成顯著減少，引起血漿膠體滲透壓下降，促使液體從血管內(nèi)滲出至腹腔。
2、門靜脈高壓。肝內(nèi)血管阻塞使得門靜脈內(nèi)壓力升高，血液中的成分因此外漏，進(jìn)一步形成腹水。
3、淋巴漏出增加。肝硬化時(shí)的再生結(jié)節(jié)可引發(fā)肝靜脈阻塞，肝淋巴排泄受阻，導(dǎo)致淋巴液漏出增多，進(jìn)入腹腔。
4、內(nèi)分泌失調(diào)。肝硬化影響肝臟對醛固酮及抗利尿激素的滅活，造成這兩種激素在體內(nèi)積累，引發(fā)水、鈉潴留。
5、腎功能異常。有效循環(huán)血容量減少導(dǎo)致腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過率下降，也是腹水形成的重要因素。
在治療肝硬化腹水時(shí)，常采取限鹽、利尿、補(bǔ)充白蛋白等措施。利尿藥物如安體舒通、呋塞米等，能夠增加尿液排出，減少體內(nèi)水分。同時(shí)，根據(jù)患者病情，適時(shí)補(bǔ)充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓，減少腹水生成。對于頑固性腹水，還可考慮采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）等方法降低門靜脈壓力，從而有效控制腹水。
