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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫(yī)學(xué)用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補(bǔ)到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會再用一個補(bǔ)片在局部固定，做一個加強(qiáng)，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據(jù)術(shù)前評估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8726次

• 膈疝是什么病

  膈疝就是膈肌上形成洞，出現(xiàn)臟器的疝出。膈肌是一層薄片狀的肌肉，是分隔我們每個人胸腹臟器之間的肌肉，膈肌中間有大概三厘米的孔，肌肉孔是食管，經(jīng)胸穿入到腹腔連接胃的部分，叫食管裂孔。在這片肌肉上，其它部位任何一個部位，出現(xiàn)的肌肉缺損，就會形成膈疝。膈疝就指腹腔的臟器，經(jīng)過膈肌上的洞疝入到了胸腔。常見的膈疝分幾種，比如有胸骨后的膈疝，還有左側(cè)的左膈，一般偏向后方的膈疝，還有右側(cè)膈肌的膈疝。

  

  01:16
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-09-09 8838次

• 膈肌的疝囊是什么
  膈疝是一種比較常見的疾病，主要是指腹腔內(nèi)的臟器通過裂孔進(jìn)入到胸腔。常見的疝囊主要是腹腔內(nèi)的臟器，比如腸管，有時大網(wǎng)膜還有結(jié)腸都會成為疝囊。有時腸系膜還有一些泌尿系統(tǒng)的臟器也會進(jìn)入胸腔形成膈疝。所以，形成膈疝以后，有時不僅會造成呼吸消化系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)疝內(nèi)容物嵌頓，水腫，絞窄甚至壞死。一般膈疝常伴有肺發(fā)育不良，還有肺動脈高壓，所以應(yīng)當(dāng)積極的行手術(shù)治療，行膈疝修補(bǔ)術(shù)。
  語音時長 01:13”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-25 2539次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時即可出現(xiàn)，況且嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運(yùn)動減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時會被誤認(rèn)為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，足月新生兒、嬰幼兒及年長兒最常見癥狀。②嘔血、便血，嘔吐嚴(yán)重的患兒除吐咖啡樣物之外，還出現(xiàn)嘔血、排柏油樣便和黑便，多數(shù)大便化驗檢查隱血常為陽性。③咳嗽，氣喘等呼吸道感染癥狀，由于胃食管反流多在夜間出現(xiàn)，往往造成誤吸，會出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染癥狀。④吞咽困難，滑動型食管裂孔疝的反流性食管炎逐漸加重，炎癥已侵襲到肌層，使食管下端纖維化，會造成吞咽困難，就是食管旁疝，有時食管與胃結(jié)合部仍在腹腔正常位置，有胃或部分胃為下入胸腔和發(fā)生扭轉(zhuǎn)，至右側(cè)膈上，為排氣不良造成潴留的情況。
  語音時長 2:17”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-30 3359次

• 膈肌的疝囊是什么
  病情分析：膈肌的疝囊主要指的是腹腔內(nèi)的臟器，比如結(jié)腸，大網(wǎng)膜，腸管等。期間如果病人不及時治療可能會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)或者消化系統(tǒng)部位的損傷，另外還有疝嵌頓的可能性。意見建議：建議病人應(yīng)該盡早的通過膈疝修補(bǔ)術(shù)的方式來進(jìn)行治療，然后平時應(yīng)該注意避免便秘或者咳嗽，應(yīng)該多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，提高機(jī)體的抵抗力和免疫力。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-10 1402次

• 膈疝疝囊怎么看
  病情分析：通常情況下膈疝疝囊囊病人可以通過做胸部x線或者胸腹部CT的檢查來進(jìn)行查看，然后在日常生活中病人應(yīng)該改變飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，避免出現(xiàn)腹痛或者咳嗽的情況。意見建議：建議病人可以積極的進(jìn)行外科手術(shù)的治療，然后平時要避免彎腰，應(yīng)該養(yǎng)成健康合理的飲食習(xí)慣，多吃一些蔬菜和水果。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-03 1301次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時即可出現(xiàn)，況且嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運(yùn)動減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時會被誤認(rèn)為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 278次

• 膈疝是什么
  膈疝是內(nèi)疝的一種，是指腹腔實質(zhì)臟器等通過膈肌移位移動到胸腔內(nèi)的疾病狀態(tài)，可以分為創(chuàng)傷性膈疝與非創(chuàng)傷性的膈疝，膈疝分為創(chuàng)傷性膈疝、非創(chuàng)傷性膈疝，后者又可以分為先天性與后天性兩類。非創(chuàng)傷性膈疝中，最常見的是食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如，食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達(dá)90%以上，形成食管裂孔疝
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 676次