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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5908次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 7444次

• 咯血的病史包括
  咯血原因很多，多都是因?yàn)榛加衅渌膊〉幕A(chǔ)上，再伴有咳嗽而導(dǎo)致的咯血，而引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病以及循環(huán)系統(tǒng)疾病或者是外傷均可以導(dǎo)致，因此在臨床上在診斷咯血的原因時(shí)，一定要看患者是否患有其他的病史。一、呼吸系統(tǒng)疾病，肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、矽肺等，這些炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜和病灶毛細(xì)血管滲透性增高，或粘膜下血管破潰，從而引起的出血。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病，常見的有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、肺梗死及肺動(dòng)靜脈瘺。三、外傷，胸部外傷、挫傷肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫(yī)療醫(yī)療操作（如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等），均可以引起咯血。在臨床上要確診診斷咯血的原因，必須排除是否有以上的相關(guān)疾病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-12-22 10348次

• 咯血與哪些病史相關(guān)？
  首先注意患者的年齡、性別，如發(fā)生于年幼者多見于先天性心臟病，少年兒童慢性咳嗽伴少量咯血,注意特發(fā)性肺含鐵黃血黃素沉著癥，肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張以輕壯年多見，成年女性反復(fù)咯血,需除外支氣管內(nèi)膜結(jié)核和支氣管腺瘤，月經(jīng)期呈周期性咯血,考慮呼吸道子宮內(nèi)膜異位癥。成年男性有長(zhǎng)期大量吸煙史，警惕支氣管肺癌。既往病史要詢問咯血為初次或是多次，多次者與以往有無不同。反復(fù)咯血伴有慢性咳嗽濃痰且痰量較多者，胸片上有環(huán)狀或條紋狀陰影或有囊腫形成者多考慮支氣管擴(kuò)張，幼年曾有麻疹、百日咳也可能為支氣管擴(kuò)張。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3097次

• 現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容
  病情分析：現(xiàn)病史臨床醫(yī)師詢問病人采集病史的一個(gè)重要部分?，F(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括發(fā)病的具體時(shí)間，判斷病情的長(zhǎng)短，是急性還是慢性疾病，起病的誘因，此次疾病的伴隨癥狀，以及此次病程中患者的飲食睡眠狀況以及大小便情況等等。意見建議：現(xiàn)病史對(duì)于疾病的診斷有很大的幫助。特別是某些不典型的主訴，要根據(jù)具體的伴隨癥狀綜合考慮病情。
  嚴(yán)玉婷 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-03-06 48008次

• 急性胃腸炎現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容
  臨床醫(yī)生在接診病例病人的時(shí)候要書寫現(xiàn)病史，現(xiàn)病史是經(jīng)過詢問病人的發(fā)病的原因，發(fā)病的時(shí)間，發(fā)病中間伴隨著癥狀和治療的經(jīng)過。急性胃腸炎主要的癥狀是胃腸道的反應(yīng)癥狀，所要描述癥狀的性質(zhì)，嘔吐的內(nèi)容物是什么，腹痛的性質(zhì)和腹瀉的內(nèi)容物伴隨的癥狀，有沒有做什么特殊治療，治療的效果怎么樣。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-12-08 1604次

• 咯血的病史包括
  咯血病史的采集與分析，對(duì)于準(zhǔn)確診斷與治療具有重要意義?？┭粌H可能由呼吸系統(tǒng)疾病引發(fā)，還可能與心血管系統(tǒng)、藥物使用等多種因素有關(guān)。一、呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致咯血最常見的原因。其中包括：1、支氣管擴(kuò)張：由于支氣管周圍組織的慢性炎癥和纖維化，導(dǎo)致支
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-13 0次

• 現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容
  現(xiàn)病史臨床醫(yī)師詢問病人采集病史的一個(gè)重要部分?，F(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括發(fā)病的具體時(shí)間，判斷病情的長(zhǎng)短，是急性還是慢性疾病，起病的誘因，此次疾病的伴隨癥狀，以及此次病程中患者的飲食睡眠狀況以及大小便情況等等?，F(xiàn)病史對(duì)于疾病的診斷有很大的幫助。特別是某些不典型的主訴，要根據(jù)具體的伴隨癥狀綜合考慮病情。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-06-20 4605次