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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12949次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 14895次

• 冠狀動(dòng)脈瘤如何治療
  冠狀動(dòng)脈瘤一經(jīng)確診之后需要手術(shù)治療，同時(shí)應(yīng)該治療原發(fā)病，對(duì)于川崎病所導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈瘤不需要手術(shù)治療，可以應(yīng)用阿司匹林和蛋白球治療可以取得了顯著的效果。對(duì)于并發(fā)急性冠狀動(dòng)脈血栓形成或者心肌梗死的患者可以采取溶栓手段，經(jīng)冠狀內(nèi)的動(dòng)脈治療，或者是心肌梗死的患者可以注射鏈激酶或者尿激酶溶解血栓，血栓治療效果如果不滿意仍需要手術(shù)治療。冠狀動(dòng)脈瘤無論是單純性還是繼發(fā)與冠狀動(dòng)脈瘺，一經(jīng)確診之后需要手術(shù)治療，冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)需要在低溫外循環(huán)下進(jìn)行，行動(dòng)脈瘤切除或者瘤體兩端結(jié)扎，用大隱靜脈或顱內(nèi)動(dòng)脈搭橋。原發(fā)性冠狀動(dòng)脈瘤早期手術(shù)治療還是可以治愈的，繼發(fā)性冠狀動(dòng)脈瘤的治愈效果取決于對(duì)原發(fā)病的治療效果，大多情況下預(yù)后還是比較好的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-16 2147次

• 左冠狀動(dòng)脈瘤如何治療
  一、藥物治療。冠狀動(dòng)脈瘤病變所致的冠狀動(dòng)脈痙攣及血栓形成，臨床上可出現(xiàn)心絞痛和心肌梗死，主要治療原則為溶栓、抗凝。二、介入治療。對(duì)較大的冠狀動(dòng)脈瘤或川崎病合并的多發(fā)性冠狀動(dòng)脈瘤，支架植入到冠狀動(dòng)脈瘤頸狹窄處，目前解決冠狀動(dòng)脈狹窄的問題外，通過提高冠狀動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端血液流速，降低冠狀動(dòng)脈瘤內(nèi)血流淤塞，減少冠狀動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓的發(fā)生率。三、手術(shù)指征。手術(shù)治療決定于伴隨著冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，而不是冠狀動(dòng)脈瘤的大小。冠狀動(dòng)脈造影十分必要，一旦發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端狹窄或完全閉塞，即使冠狀動(dòng)脈瘤較小，也應(yīng)接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-08-18 1993次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么治療
  冠脈的狹窄治療的辦法主要是包括藥物治療以及介入治療。藥物治療主要包括五大類藥物，分別是阿司匹林腸溶片、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以及硝酸酯類藥物。介入治療主要是通過球囊擴(kuò)張術(shù)或者是支架植入術(shù)，其次是冠動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-02-06 2802次

• 冠狀動(dòng)脈痙攣怎么治療
  冠狀動(dòng)脈痙攣可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一過性的心肌缺血供血不足，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的癥狀，治療上主要是通過使用解痙的藥物對(duì)癥治療，最常用的解痙藥物有鈣離子拮抗劑。其中以非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑抗痙攣效果最好，比如說地爾硫卓這種藥物可以用于治療冠狀動(dòng)脈痙攣。如果患者高度懷疑有微血管痙攣的話，可以加用尼可地爾對(duì)癥治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-07 3204次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化如何治療
  冠狀動(dòng)脈鈣化通常可以通過藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等方式來進(jìn)行治療。1、藥物治療：冠狀動(dòng)脈鈣化是在某種因素的影響下，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈纖維增生、脂質(zhì)沉積或鈣沉積的疾病。藥物治療的主要手段是緩解冠狀動(dòng)脈鈣化過程，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服他汀類藥物，如辛伐他汀片和阿托伐他汀鈣片等，可以控制血脂，穩(wěn)定斑塊，延緩
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 1284次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄病人如何治療
  冠狀動(dòng)脈狹窄病人可通過冠狀動(dòng)脈支架植入、服用藥物等方法治療。1、冠狀動(dòng)脈支架植入：當(dāng)患者冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，即通過血管造影和冠狀動(dòng)脈CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈狹窄超過75%。此時(shí)，建議患者植入冠狀動(dòng)脈支架。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是通過介入技術(shù)將特定類型的金屬支架植入冠狀動(dòng)脈，并將其放置在狹窄的冠狀動(dòng)脈上
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 374次