冠心病心律失常型屬于冠心病的一種，主要是指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌出現(xiàn)了缺血的情況，同時也發(fā)生了心律失常的情況。當心肌發(fā)生了缺血時，心肌細胞的營養(yǎng)供應就會出現(xiàn)障礙，從而導致心肌出現(xiàn)了萎縮、壞死的情況，也會導致心臟的心電功能出現(xiàn)異常，使心電出現(xiàn)了異常的興奮傳導以及起搏功能的障礙，從而誘使各種心律失常的出現(xiàn)。
冠心病心律失常型
李博主治醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心血管內科
2019-05-3114208次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、患者通過心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)早搏、心房顫動、心室顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯、左束支或右束支傳導阻滯。
2、如果是嚴重的心律失常，會對患者心臟的泵功能造成損傷，導致患者出現(xiàn)心臟停止跳動的情況，會危及患者的生命。
3、如果是冠心病心律失常型同時合并有心力衰竭的情況，患者會出現(xiàn)心絞痛，而且還會有心悸、乏力、水腫等情況。
治療方法：
1、應該使用抗血小板聚集的藥物進行治療，如阿司匹林等藥物，可以避免血栓的形成。
2、同時應該使用他汀藥物穩(wěn)定斑塊，如辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物，可以避免斑塊出現(xiàn)脫落，還可以調整血脂。3、還可以使用一些具有擴張冠狀動脈作用的藥物，如消心痛、銀杏葉片等，可以明顯改善患者心肌缺血、缺氧的情況。
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心律失常是冠心病嗎冠心病可以表現(xiàn)出心律失常來，但是心律失常，很多不屬于冠心病的范疇，因為很多離子通道病，包括很多心電傳導相關的疾病，可以表現(xiàn)出各種心律失常。心律失常，屬于我們另一個范疇的疾病，屬于我們心臟傳導通路的疾病，比如這個房子，房子里面它的水管如果堵塞了，這屬于我們冠心病的范疇。如果電線老化了，可能是屬于心律失常的范疇，它屬于兩類的疾病，但是兩類疾病可能有聯(lián)系，不是必然的聯(lián)系，可能是有一定的相關性。
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心律失常型冠心病對于這種情況在臨床當中也能夠遇見，往往心律失常是冠心病的唯一表現(xiàn)，這種患者癥狀表現(xiàn)不典型，心肌缺血發(fā)作的時候會出現(xiàn)心悸，胸悶，往往能夠發(fā)生各種心律失常。一般情況下冠心病引起心律失常主要是因為心肌缺血以及心肌梗死以后留有瘢痕組織，特別是累及起搏傳導系統(tǒng)的時候會引起各種心律失常，表現(xiàn)為心動過速及心動過緩、心律不齊。心律失常型冠心病這種情況在臨床當中很難完全的確定，一般都是通過冠狀動脈造影檢查才能夠確診，如果冠狀動脈血管有嚴重狹窄，在解除狹窄以后心律失常也會減少，甚至不會再發(fā)生。但是有些心律失常冠心病比較危險，比如出現(xiàn)室速室顫，這種情況一旦發(fā)生就有可能會導致患者死亡，雖說對于心律失常型冠心病一定要高度重視，首先應該明確冠心病的嚴重程度，主要就是通過冠狀動脈造影檢查來證實，如果血管重度狹窄建議積極的進行支架植入手術或者冠狀動脈搭橋預防猝死。語音時長 1:34”
張化勇
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冠心病心律失常型冠心病心律失常型一般情況下會直接的表現(xiàn)為猝死型冠心病，這種情況往往患者一旦發(fā)生，就有可能表現(xiàn)為室速、室顫、心臟停搏，這種情況就會嚴重威脅患者的生命。針對冠心病心律失常型的治療，關鍵就是要積極的進行冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度。如果說是左主干狹窄小于50%其他血管狹窄小于70%，就選擇充分的用藥治療。一般情況下需要積極的應用抗血小板聚集的藥物，他汀調整血脂、穩(wěn)定斑塊的藥物，還有就是擴張冠狀動脈血管，改善心肌供血治療。另外應用β受體阻斷劑，降低心肌耗氧量。對于這種情況，通過充分的用藥一般能夠控制好，但如果患了左主干狹窄超過50%其他血管狹窄超過75%，單純的用藥很難預防患者出現(xiàn)心律失常。這種情況除了用藥以外，需要進行積極的冠狀動脈內支架植入手術，甚至需要進行冠狀動脈搭橋手術，這樣才能夠預防心肌梗死，預防心肌缺血發(fā)作，預防惡性心律失常的發(fā)生。語音時長 1:32”
張化勇
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