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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12526次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無(wú)創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來(lái)觀察變化，如果這個(gè)做出來(lái)是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無(wú)創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過(guò)計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來(lái)，然后看看血管有沒(méi)有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來(lái)冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過(guò)我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開口，然后打造影劑來(lái)照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13638次

• 冠心病與哪些疾病鑒別
  冠心病需要與以下疾病鑒別：一，消化系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)胸痛、腹痛這樣的表現(xiàn)，甚至伴有出汗，但大部分都是跟饑餓進(jìn)食有關(guān)系，而且疼痛發(fā)作的時(shí)候持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，有可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí)甚至三個(gè)小時(shí)。有些時(shí)候在饑餓的狀態(tài)下發(fā)生，進(jìn)食以后會(huì)明顯減輕。對(duì)于消化系統(tǒng)疾病通過(guò)胃腸鏡的檢查基本上能夠確定。二，肺部疾病，包括：胸膜炎、肺炎以及肺栓塞。胸膜炎、肺炎一般情況下也有胸痛，但是患者一般會(huì)有高熱、感染的一些癥狀。通過(guò)做胸部CT基本上就能夠確定。再就是肺栓塞，肺栓塞它的發(fā)生主要是因?yàn)樯铎o脈血栓形成，癥狀表現(xiàn)上患者會(huì)有胸悶、胸痛甚至咯血，暈厥。通過(guò)肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT也能夠進(jìn)行鑒別。三，其他的疾病，比如主動(dòng)脈夾層。一般情況下主動(dòng)脈夾層的疼痛性質(zhì)更為劇烈，一般都有高血壓。通過(guò)主動(dòng)脈增強(qiáng)CT就能夠確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 2855次

• 冠心病與哪些疾病相鑒別
  冠心病主要的表現(xiàn)是胸悶，胸痛，那么可與胃病鑒別，因?yàn)槲竿匆仓饕憩F(xiàn)為上腹部，劍突下疼痛。但是胃痛，一般伴有反酸，噯氣，按壓上腹部會(huì)有疼痛。其它可以與肺炎鑒別，肺炎有些也會(huì)表現(xiàn)為胸痛，但是肺炎一般都伴有咳嗽，咳痰，一般咳嗽的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致疼痛，或者是身體扭動(dòng)有些有疼痛。其他有心包炎，一些心包炎也會(huì)導(dǎo)致胸口痛，心包炎的痛一般都呈持續(xù)性的，或者轉(zhuǎn)動(dòng)體位比較疼痛，行心臟彩超可以檢查心包有積液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-27 1831次

• 冠心病與哪些病鑒別
  首先冠心病的典型癥狀是胸痛，也就是位于心前區(qū)的，壓榨樣的疼痛，大體面積是在巴掌樣大小，從臨床上與它相鑒別的疾病主要有以下幾種，第一是肋間神經(jīng)炎，像這類的疾病，往往會(huì)沿著神經(jīng)的分布而疼痛，甚至?xí)诳人曰蛏詈粑闆r下，癥狀加重。第二是肺栓塞，當(dāng)肺臟的血管發(fā)生了栓塞后患者也會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀。第三就是主動(dòng)脈夾層，這種疾病比較兇險(xiǎn)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-02-10 1902次

• 冠心病需要和哪些疾病相鑒別
  病情分析：冠心病主要是跟以下的疾病相鑒別：主動(dòng)脈夾層，肺栓塞，肋間神經(jīng)炎，胸膜炎，膽囊炎，胰腺炎，胃炎或者胃潰瘍，反流性食管炎等等。意見建議：冠心病的病人要去心內(nèi)科就診，進(jìn)一步完善化驗(yàn)檢查，明確診斷，一定要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持服用藥物，定期去醫(yī)院復(fù)查。平時(shí)要注意清淡飲食，改善不良的生活方式。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-09 1801次

• 冠心病與哪些疾病鑒別診斷
  冠心病與急性心包炎、心臟神經(jīng)癥、肺動(dòng)脈栓塞等進(jìn)行鑒別診斷。1、急性心包炎的患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)胸部的疼痛，而且疼痛的位置會(huì)在心前區(qū)，隨著病情的加重，疼痛的位置可能會(huì)放射在肩部或者是頸部，冠心病的患者在發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸部疼痛，特別是在做深呼吸的時(shí)候，疼痛的癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯的加重，在適當(dāng)?shù)男菹⒅?/div>

  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-02-18 395次

• 冠心病與哪些疾病鑒別診斷
  冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是心血管系統(tǒng)的常見病。在診斷過(guò)程中，醫(yī)生需仔細(xì)鑒別，以確保準(zhǔn)確治療。主要與以下疾病進(jìn)行鑒別：胸痛相關(guān)疾?。喊▌?chuàng)傷、胸膜炎、肺炎等，這些疾病雖可引起胸痛，但胸痛性質(zhì)與冠心病的心絞痛有所不同，通常非陣發(fā)性且
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-31 0次