糖尿病腎病病人口服降糖藥，要選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的藥物，并且要考慮到腎功能是否影響了藥物代謝。經(jīng)典降糖藥中宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產(chǎn)物，其代謝產(chǎn)物95%通過(guò)膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對(duì)腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對(duì)糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次是美吡達(dá)，也屬于第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，雖然其代謝產(chǎn)物部分由腎臟排出，但其代謝產(chǎn)物活性弱，故不易引起低血糖反應(yīng)，比較安全。優(yōu)降糖以及達(dá)美康的活性代謝產(chǎn)物均部分由腎臟排出，當(dāng)腎功能不好排出，延遲可引起頑固性低血糖反應(yīng)，尤其是老年人應(yīng)慎用。氯磺丙脲因半衰期長(zhǎng)達(dá)32小時(shí)，而且20%~30%，以原型由腎臟排出，因此對(duì)糖尿病、腎病病人禁用。關(guān)于雙胍類(lèi)口服降糖藥，因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒，對(duì)腎功能不全的臨床糖尿病腎病患者不宜使用。新型降糖藥中利格列汀是糖尿病腎病的首選用藥，主要經(jīng)由肝臟代謝，腎功能不全不會(huì)產(chǎn)生積蓄，不會(huì)導(dǎo)致低血糖。此外，達(dá)格列凈對(duì)于蛋白尿、腎功能正常的糖尿病腎病是優(yōu)選，可以降低尿蛋白，減少透析風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
袁曉勇副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科
2022-01-248838次
以上內(nèi)容僅供參考
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妊娠糖尿病可用口服降糖藥嗎目前在我們內(nèi)分泌的這個(gè)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)里頭，一般來(lái)說(shuō)的話(huà)，妊娠糖尿病是飲食控制，加胰島素的治療。沒(méi)有在批的就是口服藥物的治療。但是在產(chǎn)科的指南里頭，因?yàn)樵趪?guó)外做了一些實(shí)驗(yàn)，對(duì)于過(guò)度肥胖的，在黑人中做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，那么發(fā)表的實(shí)驗(yàn)就是說(shuō)服用二甲雙胍。但是在國(guó)內(nèi)目前來(lái)說(shuō)，我們?cè)趦?nèi)分泌的這個(gè)指南里頭，目前還沒(méi)有把二甲雙胍寫(xiě)到治療的范圍之內(nèi)。所以建議大家一定要到醫(yī)院就診去看，而不是自己在家買(mǎi)藥，口服藥來(lái)解決。
01:18
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019-10-24 2721次
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糖尿病腎病患者使用降糖藥物時(shí)要注意些什么需要注意患者的血壓的情況、血生化的檢查、尿中微量白蛋白的變化，以及腎功能、血脂情況。根據(jù)生化檢查中的腎功能情況、尿微量白蛋白的情況，調(diào)整降壓藥的使用，和糖尿病降糖藥物的使用。如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病，就應(yīng)該考慮及早使用胰島素的治療。
01:03
王力增
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2018-09-25 4677次
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糖尿病腎病病人如何使用降糖藥糖尿病腎病病人口服降糖藥，宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產(chǎn)物，其代謝產(chǎn)物95%通過(guò)膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對(duì)腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對(duì)糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次是美吡達(dá)，也屬于第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，雖然其代謝產(chǎn)物部分由腎臟排出，但其代謝產(chǎn)物活性弱，故不易引起低血糖反應(yīng)，比較安全。優(yōu)降糖以及達(dá)美康的活性代謝產(chǎn)物均部分由腎臟排出，當(dāng)腎功能不好排出，延遲可引起頑固性低血糖反應(yīng)，尤其是老年人應(yīng)慎用。氯磺丙脲因半衰期長(zhǎng)達(dá)32小時(shí)，而且20%~30%，以原型由腎臟排出，因此對(duì)糖尿病、腎病病人禁用。關(guān)于雙胍類(lèi)口服降糖藥中的降糖靈，因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒，對(duì)已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病患者不宜使用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-10-22 2752次
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糖尿病腎病如何用降糖藥目前國(guó)內(nèi)常用的口服降糖藥物主要有雙胍類(lèi)，磺脲類(lèi)，α葡萄糖苷酶抑制劑及胰島素增敏劑四大類(lèi)。雙胍類(lèi)降糖藥物容易誘發(fā)乳酸性酸中毒，故在發(fā)生糖尿病腎病之后應(yīng)當(dāng)慎用或禁用。格列本脲容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，糖尿病腎病患者應(yīng)當(dāng)慎用。格列喹酮口服吸收快而完全，代謝產(chǎn)物95%從膽道經(jīng)糞便排出，只有5%經(jīng)腎臟排出；瑞格列奈僅有8%經(jīng)腎臟排泄，對(duì)腎臟功能影響也較小，這些藥物均可用于糖尿病腎病的治療，即使腎小球?yàn)V過(guò)率小于每分鐘六十毫升也可以使用。但是如果腎小球?yàn)V過(guò)率一旦小于每分鐘三十毫升時(shí)應(yīng)當(dāng)建議使用胰島素治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-12-03 2398次
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糖尿病腎病病人如何使用降糖藥糖尿病腎病患者，原則上建議注射胰島素治療，但有病人不接受，糖尿病腎病未出現(xiàn)腎功異常者，可以口服藥物，一般有格列喹酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片可以選擇使用。如果出現(xiàn)了腎功能異常，最好用胰島素治療。同時(shí)患者注意糖尿病腎病飲食。
王娟
副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2018-11-24 2303次
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糖尿病人是否都必須使用降糖藥病情分析：患有糖尿病的患者，首先要合理的控制飲食。如果控制飲食以后血糖仍然比較高，那么就必須使用降糖藥物或者胰島素進(jìn)行治療。因?yàn)槿绻L(zhǎng)期血糖比較高，得不到控制，很容易引起心腦血管疾病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的健康以及生命帶來(lái)危險(xiǎn)。意見(jiàn)建議：患有糖尿病的患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用，降糖藥物或者胰島素進(jìn)行治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-04-08 1502次
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口服糖尿病降糖藥使用方法還有一類(lèi)常用的降糖藥，就是α糖甘梅抑制劑口服藥，常用的藥我們一般選擇拜糖平就是阿卡波糖片，每次可以服用五十到一百毫克，就是一片到兩片，每日三次，餐前或者是吃第一口飯的時(shí)候嚼碎和飯同時(shí)服用。這類(lèi)藥主要適用于應(yīng)禁食主食所導(dǎo)致的餐后血糖升高，它的不良反應(yīng)也是胃腸道的反應(yīng)，常會(huì)出現(xiàn)一些腹脹，排氣增多，消化不
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-25 410次
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糖尿病吃降糖藥嗎患有糖尿病的患者需要口服降糖藥物來(lái)控制血糖，患有糖尿病的患者如果不及時(shí)的進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，有可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病，糖尿病足，糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以患有糖尿病的患者需要進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。首先，可以應(yīng)用一些降糖的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如磺脲類(lèi)藥物以及雙胍類(lèi)藥物控制血糖。
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-24 266次
