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• 小腦扁桃體下疝術(shù)后5年

  小腦扁桃體下疝術(shù)后五年，小腦扁桃體下疝畸形常引起患者的脊髓空洞、肢體的麻木、痛覺和溫度覺的消失等一系列的癥狀。在接受手術(shù)治療之后，一般脊髓空洞能夠得到明顯的控制，當(dāng)然也有一部分患者在進(jìn)手術(shù)之后，五年之后癥狀有所復(fù)發(fā)，這時(shí)候我們需要復(fù)查頭顱和頸椎的核磁，了解是否局部發(fā)生的蛛網(wǎng)膜炎。脊髓空洞又有復(fù)發(fā)或者進(jìn)展，在診斷明確之后，必要的時(shí)候需要考慮局部的再次手術(shù)探查或者進(jìn)行脊髓空洞的分流手術(shù)來改善和控制患者的癥狀，改善患者的神經(jīng)功能障礙。

  

  01:11
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-24 16158次

• 小腦扁桃體下疝引起的脊髓空洞癥能否保守治療

  很多患者及其家屬，不愿意接受手術(shù)，總覺得腦袋開瓢風(fēng)險(xiǎn)大，需要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一，這種小腦扁桃體下疝畸形，引起的脊髓空洞，不手術(shù)不行，沒有保守的療法，保守治療是無效的，后顱窩、顱骨小、顱骨腔變小，吃什么藥能把顱腔擴(kuò)大，腦殼就這么大。保守治療，是不可能使得顱腔增大的，是不可能使得下疝的小腦回納到顱腔內(nèi)的。盡管在網(wǎng)上有好多，尤其是一些中醫(yī)說能治療，中醫(yī)治療脊髓空洞，那是言不副實(shí)的。如果手術(shù)之后用一些中藥，一些保守療法，一些神經(jīng)營養(yǎng)藥，去作為輔助的恢復(fù)。但是病因必須要手術(shù)才能去除，任何非手術(shù)療法是無效的。第二，即便手術(shù)也要找，有診治經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生，這屬于神經(jīng)外科疾病。

  

  02:11
  修波 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-10-11 9928次

• 小腦扁桃體下疝畸形分類有哪些？
  本病首先由奧地利病理學(xué)家HansChiari在19世紀(jì)末提出，后由其他學(xué)者補(bǔ)充，共分為四型，多數(shù)為1型或2型。Ⅰ型是臨床表現(xiàn)最輕的一型。又稱原發(fā)性小腦異位，表現(xiàn)為小腦扁桃體下疝至枕骨大孔水平以下，進(jìn)入入椎管內(nèi)，延髓輕度向前下移位，第四腦室位置正常。常伴頸段脊髓空洞癥、顱頸部骨畸形。Ⅱ型不僅有小腦扁桃體（伴或不伴蚓部）疝入椎管內(nèi)，橋腦、延髓、第四腦室下移，正常的延頸交界處呈“扭結(jié)樣屈曲變形”，某些結(jié)構(gòu)如顱骨、硬膜、中腦、小腦等發(fā)育不全，90%有腦積水，常合并脊髓空洞癥、神經(jīng)元移行異常、脊髓脊膜膨出等。Ⅲ型為最嚴(yán)重的一型，罕見。表現(xiàn)為延髓、小腦蚓部、四腦室及部分小腦半球疝入椎管上段，合并枕骨發(fā)育異常、枕部腦膜腦膨出、脊髓空洞及栓系、并有明顯頭頸部畸形、小腦畸形等。Ⅳ型，伴有明顯的小腦、腦干發(fā)育不全，但不疝入椎管內(nèi)，常在新生兒時(shí)期死亡。
  語音時(shí)長 1:57”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 2548次

• 什么是小腦扁桃體下疝畸形？
  小腦扁桃體下疝畸形又名阿諾德-奇阿（Arnold–Chiari）畸形，為常見的先天性發(fā)育異常，是由于胚胎發(fā)育異常使小腦扁桃體下部下降至枕骨大孔以下、頸椎管內(nèi)，嚴(yán)重者部分延髓下段、四腦室下部下蚓部也下疝入椎管內(nèi)。常合并有脊髓空洞，也可引起腦脊液循環(huán)受阻，引起腦積水。小腦扁桃體下疝畸形常伴其他顱頸區(qū)畸形，如脊髓脊膜膨出頸椎裂和小腦發(fā)育不全等?？杀憩F(xiàn)為頭疼、頭面部上肢力弱、肩臂部痛溫覺減退、吞咽困難、眩暈、惡心、共濟(jì)失調(diào)，甚至癱瘓等癥狀。
  語音時(shí)長 1:06”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 4559次

• 小腦扁桃體下疝畸形怎么治療
  病情分析：小腦扁桃體下疝畸形，目前的治療方式還是以外科手術(shù)的方式進(jìn)行為主。意見建議：小腦扁桃體下疝這個(gè)主要還是以枕骨大孔畸形為主，這個(gè)時(shí)候我們要做的就是通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行，對(duì)枕骨大孔的重新再次塑形，這樣可以有效的緩解枕骨大孔疝的出現(xiàn)。但是在手術(shù)之前也一定要經(jīng)過嚴(yán)格的手術(shù)評(píng)估，有可能在手術(shù)之后還要通過固定的方式進(jìn)行緩解。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-28 1603次

• 小腦扁桃體下疝畸形患者需要手術(shù)嗎
  病情分析：只有單純的頭疼，姿勢(shì)異常和眼球震顫的患者，如果沒有脊髓空洞，無需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。如果患者出現(xiàn)腦干和腦神經(jīng)功能障礙，有威脅患者生命的呼吸困難，或吞咽困難，造成肌肉萎縮的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。意見建議：嚴(yán)重影響生命時(shí)，需要去正規(guī)醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療，目的是為了解除枕骨大孔和上頸椎對(duì)小腦，腦干，脊髓，第四腦室的壓迫，緩解腦神經(jīng)壓迫。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-26 1102次

• 小腦扁桃體下疝畸形的治療
  小腦扁桃體下疝畸形的主要治療手段為手術(shù)治療，手術(shù)的目的是為了解除枕骨大孔和上頸椎對(duì)小腦、腦干、脊髓、第四腦室及該區(qū)其他神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫，在可能的范圍內(nèi)分離枕大池正中孔和上頸髓的蛛網(wǎng)膜黏連，解除神經(jīng)癥狀，緩解腦積水。凡患者出現(xiàn)梗阻性腦積水或顱壓增高、有明顯神經(jīng)癥狀，如因腦干受壓出現(xiàn)喉鳴、呼吸暫停、發(fā)紺發(fā)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 208次

• 小腦扁桃體下疝畸形的治療
  小腦扁桃體下疝畸形，作為一種先天性發(fā)育異常疾病，其治療策略主要包括手術(shù)治療、藥物治療及物理治療。手術(shù)治療是首選方法，目的在于解除壓迫，緩解神經(jīng)癥狀。常見的手術(shù)方式有后顱窩減壓術(shù)、寰樞椎復(fù)位固定術(shù)等，這些手術(shù)能有效減輕對(duì)腦干的壓迫，重建腦脊液
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次