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• 風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則

  風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，需要進(jìn)行手術(shù)對(duì)瓣膜進(jìn)行糾正。第一，要積極治療原發(fā)性的疾病，如風(fēng)濕熱或風(fēng)濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對(duì)癥治療的藥物來控制風(fēng)濕性心瓣膜病。第二，主要針對(duì)心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進(jìn)行對(duì)癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補(bǔ)鉀劑等，可以降低心臟的負(fù)擔(dān)，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，此時(shí)必須依賴于手術(shù)，對(duì)瓣膜進(jìn)行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對(duì)于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身?xiàng)l件允許，盡量做成形手術(shù)，但如果瓣膜毀損嚴(yán)重，必須進(jìn)行置換。

  

  01:19
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 2729次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

  當(dāng)風(fēng)濕性心臟瓣膜病同時(shí)還合并有冠心病，需要綜合的評(píng)價(jià)兩個(gè)疾病的嚴(yán)重程度來治療。如果任何一個(gè)疾病有明確的手術(shù)指征，可能需要在手術(shù)的過程中，同時(shí)要處理另外一個(gè)疾病。如果風(fēng)濕性心臟瓣膜病，如果瓣膜病變已經(jīng)達(dá)到重度，不論是狹窄也好，反流也好，此時(shí)在冠脈造影的時(shí)候也發(fā)現(xiàn)了其他血管有問題，這時(shí)候要進(jìn)行瓣膜置換，或者瓣膜修復(fù)的同時(shí)，要進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。另一方面，如果患者是以冠心病來的，首先發(fā)現(xiàn)了冠脈的狹窄，而在術(shù)前檢查完善當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了有合并有心臟的風(fēng)濕性心臟病。此時(shí)如果是中度或者中度以上的瓣膜病變，在進(jìn)行冠心病搭橋手術(shù)的同時(shí)，也要對(duì)瓣膜來進(jìn)行成型或者是進(jìn)行置換。如果此時(shí)冠心病盡管可以通過介入治療，但是如果合并的重度的風(fēng)濕性心臟病，不論是狹窄和反流也好，都應(yīng)當(dāng)選擇外科手術(shù)。這是因?yàn)樵谶M(jìn)行介入治療以后，在一年之內(nèi)都需要服用非常強(qiáng)的抗血小板藥物，非常有可能會(huì)導(dǎo)致瓣膜手術(shù)的延后，從而增加心臟的負(fù)擔(dān)。因此在這種情況下，建議瓣膜病和風(fēng)濕性心臟病是要同期外科手術(shù)治療的。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 3555次

• 肺心病與風(fēng)濕性心瓣膜病鑒別診斷
  肺心病與風(fēng)濕性心臟病是兩種完全不同的疾病。肺心病一般是由于慢性阻塞肺病，低氧血癥，肺動(dòng)脈高壓而導(dǎo)致的，臨床主要表現(xiàn)是咳嗽，咳痰，氣喘，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，胸痛，咳血。如果患者出現(xiàn)了右心功能不全，可出現(xiàn)腹脹，惡心，嘔吐，下肢的浮腫。而心瓣膜病一般會(huì)出現(xiàn)左心功能不全，臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，以及風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)在心臟的聽診可聞及雜音。臨床治療也是不同的，肺心病要根據(jù)病情采取抗感染，去痰，平喘等綜合性治療。而風(fēng)濕性心瓣膜病，我們要根據(jù)病情考慮手術(shù)，強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等綜合性的治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-08-17 2009次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心瓣膜病是指風(fēng)濕熱所引起的心臟瓣膜病變，其中二尖瓣狹窄最為常見，其原因是由于a組p溶血性鏈球菌感染所導(dǎo)致。鏈球菌感染以后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體與一些共同的抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于人體的關(guān)節(jié)滑膜、心肌、心瓣膜，激活補(bǔ)體成分，產(chǎn)生炎性病變。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。患者在急性發(fā)作以后，常遺留有輕度、輕重不等的心臟損害，急性腹式熱后形成二尖瓣狹窄。估計(jì)至少要兩年的時(shí)間，通常需要五年以上的時(shí)間，都說患者的無癥狀期為十年以上，所以風(fēng)濕性二尖瓣狹窄一般到四十到五十歲發(fā)病，以女性居多，約占三分之二，基本的病理變化是瓣葉和腱索的纖維化以及攣縮。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 10836次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病怎么回事
  風(fēng)濕性心臟病，它簡(jiǎn)稱風(fēng)心病。它是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。我國(guó)風(fēng)濕性心臟病的人群患病率在70年代成人大約為1.9‰到2.9‰，兒童為0.4‰到2.7‰，80年的分別為1.99‰和0.25‰，有所下降，但風(fēng)濕性心臟病，它仍然是我國(guó)常見的心臟病之一。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-12-09 2001次

• 心臟瓣膜病如何鑒別診斷
  病情分析：心臟瓣膜主要有二尖瓣，三尖瓣，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。一般而言臨床上常見的瓣膜疾病有二尖瓣的狹窄或關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣的狹窄或關(guān)閉不全。意見建議：二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為肺淤血，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)左房衰竭，二尖瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為排血量減少，勞力性呼吸困難等癥狀，主動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為心絞痛，眩暈，心悸可發(fā)生猝死，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常繼發(fā)于感染性的心臟疾病可能出現(xiàn)心悸，心慌等癥狀。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-25 2405次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病一般簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，主要指風(fēng)濕熱活動(dòng)致使心臟瓣膜受損造成的病變。主要表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等癥狀。風(fēng)濕性心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)：1、二尖瓣關(guān)閉不全：此類患者容易發(fā)生房顫進(jìn)而增加左心房的壓力，誘發(fā)心悸，發(fā)病后期可導(dǎo)致肺水腫、咯血、右心衰竭等一系列癥狀。2、主動(dòng)脈瓣狹窄：①心絞痛
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-09-20 12566次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心瓣膜病是指風(fēng)濕熱所引起的心臟瓣膜病變，其中二尖瓣狹窄最為常見，其原因是由于a組p溶血性鏈球菌感染所導(dǎo)致。鏈球菌感染以后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體與一些共同的抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于人體的關(guān)節(jié)滑膜、心肌、心瓣膜，激活補(bǔ)體成分，產(chǎn)生炎性病變。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-01 193次