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• 二型呼吸衰竭治療原則

  二型呼衰它主要是表現(xiàn)為低氧和二氧化碳的潴留。所以它的治療原則，一個是根據(jù)病因，就是導(dǎo)致呼衰的誘因要去除，比如是感染了，還是氣道阻塞，還是心衰，根據(jù)不同的病因?qū)ΠY治療。第二個就要是建立氣道的通暢，所以就要使用氧療，不管是鼻導(dǎo)管給氧，還是無創(chuàng)呼吸機(jī)，還是有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用。第三個就是要針對相應(yīng)的臟腑，改善相應(yīng)的臟腑的功能。再具體到病人身上，第一個就是要疏通氣道，就是要清除口腔黏膜，還有胃的反流，防止這些分泌物進(jìn)入氣道。氣道里邊如果有痰液，就要注意解除痙攣、化痰。保持氣道的通暢，使用一些緩解氣道痙攣的藥物，維持正常的呼吸。所以要求就要持續(xù)的低流量吸氧，氧濃度不能過高，一般都是要小于30%的濃度，氧分壓一般維持在60%以上就可以了，不能壓力太大。因為二氧化碳也是二型呼衰的一個主要癥型。

  

  01:56
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 22106次

• 二型呼吸衰竭的特點

  二型呼衰的特點主要是，第一方面，有低氧血癥，就是氧氣不足，體內(nèi)的缺氧。第二方面，有二氧化碳的潴留，就是二氧化碳的增高，所以它的特點，就會由于缺氧，病人就有一種瀕死感緊迫感，這種就會想通過呼吸中樞，增加呼吸頻率，來改善缺氧。但是如果過度的換氣，就會使二氧化碳不容易排出，增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治療上面，就要考慮是病人的呼吸，比較和緩、換氣能夠充分。所以就說是，一方面氧療就要達(dá)到持續(xù)的低流量，完了換氣能夠得到充分，這樣使他吸和呼同長度，所以有的時候病人自主呼吸，可能很難做到。如果做到充分的氣體交換，就要考慮使用呼吸機(jī)，用呼吸機(jī)能夠人為的控制。這種呼吸的頻率，能夠延長呼吸的時間，能夠吸氧和呼氣，能夠達(dá)到平衡，所以這是二型呼衰的氧療特點。

  

  01:50
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 15423次

• 二型呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  呼吸衰竭分為一型和二型，主要通過血?dú)夥治鲆赃M(jìn)一步的鑒別。如果血?dú)夥治鎏崾狙醴謮旱陀?0毫米汞柱，二氧化碳正?；蛘咂涂紤]為一型呼吸衰竭。如果患者的氧分壓小于60毫米汞柱同時伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱則診斷為二型呼吸衰竭，但如果患者在吸氧狀態(tài)下可出現(xiàn)氧分壓不小于60毫米汞而二氧化碳分壓大于50毫米汞柱也可診斷為二型呼吸衰竭，主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)小于300毫米汞柱。二型呼吸衰竭多是由于慢性阻塞性肺病導(dǎo)致，如果患者出現(xiàn)了二型呼吸衰竭，需要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，無創(chuàng)呼吸機(jī)不能很好解決的情況下我們可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。

  語音時長 1:14”

  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-28 12977次

• 二型呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  所謂呼吸衰竭是指肺臟、呼吸系統(tǒng)，不能有效的吸入氧氣或者是不能有效的排出身體代謝產(chǎn)生的二氧化碳，導(dǎo)致缺乏或者是二氧化碳的潴留，這種情況叫做呼吸衰竭。呼吸衰竭的分成兩種類型，其中二型呼吸衰竭指的是患者忌缺氧又有二氧化碳排出不足的問題，這樣的患者氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。常見于各種原因?qū)е碌臍夤艿闹舷ⅲ€可以見于支氣管炎這樣的毛病，對于這樣的患者來說，要明確病因，要盡快解除病因，比如氣管窒息、有異物還需要盡快解除。有腫瘤的話，可能需要臨時進(jìn)行氣管插管，可能是要使用呼吸機(jī)等方法。對于有支氣管炎癥的患者需要積極的抗感染治療。

  語音時長 1:32”

  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-23 4480次

• 呼吸衰竭血?dú)夥治龇中?/div>

  呼吸衰竭按動脈血?dú)夥治龇中?按動脈血?dú)夥治鲇幸韵聝煞N類型： 一，一型呼吸衰竭缺氧。缺氧，沒有二氧化碳潴留或伴有二氧化碳降低。也就是說氧分壓小于60毫米汞柱，二氧化碳正常或降低，一般見于換氣功能障礙的病例，氧療是其指征。 二，二型呼吸衰竭。缺氧并伴有二氧化碳潴留，氧分壓小于60毫米汞柱，伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱，肺泡通氣不足所導(dǎo)致。單純的通氣不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的。若換氣功能損害，則缺氧更為嚴(yán)重，只有增加肺泡通氣量，必要時需要增加氧療來解決。

  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 6703次

• 呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  呼吸衰竭按動脈血?dú)夥治龅姆诸悾?一型呼吸衰竭，缺氧，無二氧化碳潴留，或伴有二氧化碳降低，鑒于換氣功能障礙，通氣與血流的比例失調(diào)，彌散功能損害和肺動靜脈樣分流。 二型呼吸衰竭是肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純通氣不足，缺氧和二氧化碳的潴留程度是平行的，若伴有換氣功能的損害，則缺氧更為嚴(yán)重，只有增加肺泡的通氣量，必要時加氧來糾正，靜息狀態(tài)吸空氣時，動脈血?dú)夥謮簽槎趸挤謮?，為二型呼吸衰竭，單純的動脈血壓分壓降低則為唯一型的呼吸衰竭。

  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-23 2303次

• 一型呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  ?表現(xiàn)為缺氧、無二氧化碳滯留或伴有二氧化碳降低。一型見于換氣功能障礙及通氣與血流比例失調(diào)，彌散功能損害和肺動靜脈氧分流的病例。氧療是指其是其指證。一療呼衰多見于動靜脈分流、彌散功能障礙、或通氣與血流比例失調(diào)等換氣功能障礙的病例，根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果可以確定呼衰的類型。正常血鈉應(yīng)該在135～145mmo

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-07 122次

• 一型呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  ?表現(xiàn)為缺氧、無二氧化碳滯留或伴有二氧化碳降低。一型見于換氣功能障礙及通氣與血流比例失調(diào)，彌散功能損害和肺動靜脈氧分流的病例。氧療是指其是其指證。一療呼衰多見于動靜脈分流、彌散功能障礙、或通氣與血流比例失調(diào)等換氣功能障礙的病例，根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果可以確定呼衰的類型。正常血鈉應(yīng)該在135～145mmo

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 319次